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Técnica y resultados de la biopsia del ganglio centinela en los cánceres del cuello y del cuerpo uterinos - 01/02/13

[41-710]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(13)63555-9 
F. Lecuru a, b, c, , A.-S. Bats a, b, c, C. Bensaid a, A. Achouri a, b, C. Nos a, M. Faraggi b, d, M.-A. Le Frere-Belda b, e, P. Mathevet f
a Service de chirurgie cancérologique gynécologique et du sein, Hôpital européen Georges Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Université Paris Descartes, Centre universitaire des Saints-Pères, 45, rue des Saints-Pères, 75270 Paris cedex 06, France 
c Inserm UMR S 747, Université Paris Descartes, Centre universitaire des Saints-Pères, 45, rue des Saints-Pères, 75270 Paris cedex 06, France 
d Service de médecine nucléaire, Hôpital européen Georges Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
e Service d'anatomie pathologique, Hôpital européen Georges Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
f Service de gynécologie, Hôpital Femme-Mère-Enfant, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 

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Resumen

La biopsia del ganglio centinela es un método diagnóstico que permite la extirpación dirigida de las primeras invasiones ganglionares de un tumor, una muestra que es representativa de los ganglios subsiguientes. Esta técnica se está desarrollando desde hace unos 10 años con relación a los cánceres del útero, en los cuales el estado ganglionar es un factor pronóstico principal. Sus objetivos principales son limitar la morbilidad de los vaciamientos ganglionares completos, detectar territorios de drenaje inesperados y efectuar una ultraestadificación ganglionar. La técnica de detección combinada, por tinción e isotópica, produce los mejores resultados en cuanto a índices de detección. Los datos de las publicaciones sobre la biopsia precoz del ganglio centinela en los cánceres del cuello uterino confirman ampliamente la utilidad de esta práctica. Los índices de detección y el valor diagnóstico son muy buenos. La técnica hace posible una ultraestadificación ganglionar para demostrar micrometástasis. La biopsia del ganglio centinela también es factible en los cánceres de endometrio, pero los índices de detección y de falsos negativos varían mucho según las series, principalmente en relación con la vía de inyección. Aunque la inyección intratumoral por histeroscopia es la que permite demostrar mejor el verdadero drenaje linfático del tumor, su realización es bastante poco reproducible.

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Palabras clave : Cáncer de cuello uterino, Cáncer de endometrio, Biopsia del ganglio centinela, Linfogammagrafía, Detección intraoperatoria


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