Un des challenges de la chirurgie de la cataracte reste de compenser la fonction accommodative perdue. Cette étude a pour but d’évaluer les capacités de lecture en fonction d’implants intraoculaires d’asphéricité différente.

Cette série rétrospective a inclus 40 yeux (20 patients). Le groupe témoin (28 yeux) a reçu deux implants asphériques négatifs (Acrismart 36A^®, Carl Zeiss Meditec) alors que le groupe à asphéricité optimisée (12 yeux) a bénéficié d’un implant 36A^® sur l’œil dominant et d’un implant asphérique nul (Acrismart 46 LC^®, Carl Zeiss Meditec). Les critères d’inclusion étaient une asphéricité cornéenne comprise entre 0,15 et 0,30μm, et une acuité visuelle postopératoire au moins égale à 10/10^e aux deux yeux. L’examen comprenait une évaluation de l’acuité visuelle sans et avec correction de près, de loin et en vision intermédiaire, ainsi qu’une courbe de défocus mono- et binoculaire, l’évaluation de la vision stéréoscopique, une aberrométrie cornéenne et totale.

L’équivalent sphérique résiduel et l’acuité visuelle de loin en postopératoire n’étaient pas différents entre les deux groupes (respectivement p=0,11 et p=0,82). Par ailleurs, les patients du groupe 36A^®/46LC^® présentaient une meilleure acuité visuelle de près et en vision intermédiaire (p<0,05), ainsi qu’une meilleure vision stéréoscopique (p=0,027).

L’étude de la profondeur de champ chez des patients pseudophaques implantés avec une « bascule » d’asphéricité montre que la combinaison binoculaire de deux profils asphériques différents semble améliorer la vision de près, sans pénaliser la meilleure vision stéréoscopique.

One of the remaining challenges in cataract surgery is to compensate for lost accommodative function. The purpose of our study is to evaluate reading ability with a combination of two different aspheric intraocular lenses.

This retrospective study included 40 eyes (20 patients). The control group (28 eyes, 14 patients) received two negative aspheric intraocular lenses (Acrismart 36A^®, Carl Zeiss Meditec), while the aspheric-optimized group (12 eyes, six patients) received an AcriSmart 36A^® in the dominant eye and a zero-aspheric intraocular lens (Acrismart 46 LC^®, Carl Zeiss Meditec) in the fellow eye. Patients with corneal asphericity between 0.15 and 0.30μm and a bilateral monocular postoperative visual acuity of at least 20/20 were eligible for inclusion. Uncorrected and best corrected visual acuity was measured for near, intermediate and distance vision. Corneal and total higher-order aberrations, monocular and binocular defocus curve, and stereoscopic performance were assessed.

Postoperative spherical equivalent and best corrected distance visual acuity were not significantly different between the two groups (P=0.11 and P=0.82 respectively). However, the aspheric-optimized group (36A^®/46 LC^®) exhibited better near and intermediate visual acuity (P<0.05), and better stereoscopic vision (P=0.027).

The depth of field results in pseudophakes implanted with “mix-and-match” aspheric lenses demonstrates that the binocular combination of two different aspheric profiles seems to improve near vision without affecting stereoscopic vision.