El tratamiento de las fracturas proximales de los dos huesos del antebrazo debe integrarse dentro del tratamiento global de las posibles lesiones asociadas de la articulación del codo. El conocimiento de la anatomía y de la biomecánica del codo permitirá una mejor adaptación del tratamiento. El extremo proximal del cúbito participa en la estabilidad anteroposterior por medio del gancho olecranocoracoideo, pero también en la estabilidad frontal en varo por la intermediación de la faceta anteromedial de la apófisis coronoides. Esta apófisis funciona de forma sinérgica con la cabeza del radio y las estructuras capsuloligamentarias lateral y medial. El tratamiento debe basarse en un análisis completo de las lesiones que afectan al cúbito proximal, investigando la posible presencia de una afectación del olécranon, de la coronoides y, en ocasiones, una extensión metafisaria. Es necesario identificar las lesiones asociadas de la cabeza radial y analizar las relaciones de las articulaciones radiocapitelar y radiocubital proximal. En las fracturas aisladas de olécranon, la osteosíntesis mediante obenque en las fracturas simples o mediante placa en el caso de las fracturas conminutas ofrece por lo general buenos resultados. Cuando la fractura presenta una extensión metafisaria o existen lesiones asociadas, se recomienda una osteosíntesis mediante placa. En las lesiones de la apófisis coronoides es necesario, en caso de inestabilidad, realizar una osteosíntesis del complejo coronoides-braquial anterior; la presencia de una fractura asociada de la cabeza radial no siempre es indicación de su extirpación. Será necesario realizar la osteosíntesis o una sustitución protésica para garantizar la estabilización externa de la articulación. La reparación de los elementos ligamentarios y musculares del epicóndilo lateral permite garantizar la estabilidad posterolateral. Si en este estadio persiste la inestabilidad, estaría indicada la utilización de un fijador externo articulado para garantizar la estabilidad del codo; la reparación del ligamento colateral medial es controvertida. Si se respeta este esquema de tratamiento quirúrgico, se puede llevar a cabo rápidamente la movilización postoperatoria de una articulación estable con el objetivo de conseguir resultados funcionales satisfactorios y reducir el riesgo de complicaciones.