L’ischémie choroïdienne aiguë en secteur, exceptionnellement isolée, est un signe classique de maladie de Horton. Nous rapportons le cas d’une ischémie choroïdienne aiguë diagnostiquée chez un patient monophtalme, présentant une baisse d’acuité visuelle associée à des métamorphopsies. L’examen retrouvait des altérations de l’épithélium pigmentaire maculaire au fond d’œil et un retard de perfusion choroïdienne bilatéral à l’angiographie à la fluorescéine. La tomographie cohérence optique (OCT) maculaire montrait une destruction de la ligne des photorécepteurs. Si une corticothérapie instaurée rapidement permit de préserver la vision, des altérations de l’épithélium pigmentaire maculaires séquellaires limitèrent la récupération visuelle. Aucun autre signe ophtalmologique ne fut observé au cours du suivi.

Sectoral choroidal ischemia is a classic sign of giant cell arteritis, although the latter is more typically associated with anterior ischemic optic neuropathy or central retinal artery occlusion. We report the case of an acute choroidal ischemia in a 68-year-old, one-eyed patient, who presented with deterioration of visual acuity and metamorphopsia in his left eye (his right eye was counting fingers due to high myopia). Fundus examination revealed retinal pigment epithelium (RPE) alterations and slow choroidal perfusion on fluorescein angiography. Macular Optical Coherence Tomography (OCT) showed a total disruption of the photoreceptor layer. Although prompt corticosteroid therapy preserved some vision, secondary macular retinal pigment epithelial changes limited the visual outcome. No other ophthalmological signs were observed in follow-up.