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Manifestations dermatologiques de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine - 07/03/13

[8-050-D-20]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(13)56479-9 
M. Janier a, b, c : Professeur, médecin des Hôpitaux, O. Zehou d,  : Interne des Hôpitaux de Paris, E. Caumes e : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Collège de médecine, 3, avenue Victoria, 75004 Paris, France 
b Centre clinique et biologique des maladies sexuellement transmissibles, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, 42, rue Bichat, 75010 Paris, France 
c Service de dermatologie, Hôpital Saint-Joseph, 191, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
d Service de dermatologie, Hôpital Henri Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010, Créteil cedex, France 
e Service des maladies infectieuses et tropicales, Groupe hospitalier de la Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

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Resumen

Les manifestations dermatologiques sont fréquentes au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Elles sont présentes à tous les stades de la maladie, de la primo-infection au syndrome d'immunodéficience acquise (sida). Elles peuvent révéler la maladie et avoir aussi un intérêt pronostique. Les dermatoses observées sont de plusieurs ordres, principalement tumorales, infectieuses et iatrogènes. Les tumeurs sont dominées par la maladie de Kaposi (néoplasie opportuniste et multifocale) et les cancers muqueux induits par les papillomavirus oncogènes. Les infections sont surtout virales (herpès, zona, infections à papillomavirus humain, etc.) et fongiques (candidoses, dermatophyties, etc.), moins souvent bactériennes (streptococcies, staphylococcies) et encore plus rarement parasitaires (gale). Les maladies sexuellement transmissibles (syphilis surtout) sont en recrudescence. Les intolérances médicamenteuses sont fréquentes et souvent d'expression dermatologique. Les toxidermies (exanthèmes maculopapuleux, syndromes de Stevens-Johnson et de Lyell et syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse) sont observées avec les sulfamides et certains antirétroviraux. Le syndrome lipodystrophique (signes d'atrophie périphérique et hypertrophie centrale associés à des degrés divers) est la conséquence de certains traitements antirétroviraux prolongés. Le syndrome de restauration immunitaire peut aussi avoir une expression dermatologique.

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Mots-clés : Infection VIH, Sida, Maladie de Kaposi, Syphilis, Herpès, Zona, Candidose, Dermatophytie, Toxidermie, Prurigo


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