Devant les échecs des thérapeutiques pharmacologiques et chirurgicales dans l’hémispasme facial, l’utilisation de la toxine botulique en première intention représente une modalité thérapeutique intéressante.

Évaluer l’efficacité et la tolérance de la toxine botulique de type A dans le traitement de l’hémispasme facial.

Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et comparative portant sur 25 patients ayant un hémispasme facial suivis dans le service d’ophtalmologie de l’hôpital Habib Thameur de Tunis pendant une période allant de juin 2003 à juin 2009. Tous ces patients ont bénéficié d’injections de toxine botulique de type A (Botox).

Nous avons réalisé 168 injections de toxine botulique de type A avec une moyenne de 6,85±4,32 par patient. Les doses étaient comprises entre 12,5 U et 28 U Botox. Une bonne réponse au traitement a été observée chez 92 % des patients avec une reprise satisfaisante des activités quotidiennes et en milieu professionnel. En se basant sur une échelle subjective allant de 1 à 3, la moyenne du bénéfice fonctionnel global était de 2,55±0,56. La moyenne de la durée totale de la réponse thérapeutique était de 9,35±3,64 semaines. Les effets secondaires locaux observés étaient comparables à ceux retrouvés dans la littérature : ptôsis (32,4 %), diplopie (8,2 %), chute de la commissure labiale (11,2 %), lagophtalmie (21,3 %), larmoiement (7 %), sécheresse oculaire (4 %). Aucune complication systémique n’a été notée.

La toxine botulique de type A est efficace à court et à moyen terme dans le traitement de l’hémispasme facial. Elle est bien tolérée sur le plan local et systémique. Cette efficacité et cette innocuité font d’elle une alternative thérapeutique appréciable dans la prise en charge thérapeutique de l’hémispasme facial.

Given the failure of pharmacologic and surgical treatment in the management of hemifacial spasm, the use of botulinum toxin as first line therapy is interesting.

To evaluate the safety and efficacy of type A botulinum toxin in the treatment of hemifacial spasm.

We conducted a retrospective, descriptive and comparative study of 25 patients with hemifacial spasm followed in the ophthalmology department of Habib Thameur hospital in Tunis over the period from June 2003 to June 2009. All patients received injections of botulinum toxin type A (Botox).

We carried out 168 Botulinum A toxin injections (Botox) with an average of 6.85±4.32 injections per patient. Doses varied between 12.5 U and 28 U Botox. A good response to treatment was observed in 92% of patients with a satisfactory return to daily activities and work. Based on a subjective scale from 1 to 3, the average total functional benefit was 2.55±0.56. Average total duration of therapeutic response was 9.35±3.64 weeks. Local side effects observed were comparable to those described in the literature: ptosis (32.4%), diplopia (8.2%), drooping of the labial commissure (11.2%), lagophthalmos (21.3%), tearing (7%), dry eye (4%). No systemic complication was noted.

Botulinum toxin type A provides effective short-term and medium-term results in the treatment of hemifacial spasm. It is well tolerated locally and systemically. This safety and efficacy make it a valuable therapeutic alternative in the management of hemifacial spasm.