Des recommandations formalisées d’experts ont récemment précisé les indications des examens préopératoires systématiques, incluant le champ pédiatrique. Du fait de la rareté des pathologies cardiorespiratoires associées, l’attention est surtout focalisée sur le diagnostic des coagulopathies congénitales ou acquise. L’examen clinique et l’anamnèse des antécédents personnels et familiaux constituent une étape indispensable. Avant l’âge de la marche, en raison de la courte histoire de l’enfant, cette étape est probablement insuffisante pour juger de la qualité de l’hémostase. C’est la seule indication d’un bilan préopératoire systématique incluant numération, formule sanguine et temps de céphaline activée. Au-delà, quelles soient l’indication chirurgicale et la technique anesthésique, aucune étude n’a pu mettre en évidence une quelconque contribution d’un bilan biologique d’hémostase chez un enfant asymptomatique sans antécédent personnel ou familial. Il en est de même pour la numération, l’ionogramme, la créatininémie et la glycémie, en l’absence de signe d’appel.

Recently, national French recommendations have clarified the indications for preoperative routine, including the pediatric field. Because of the low incidence of cardiorespiratory disease in children, the attention is mainly focused on the diagnosis of congenital or acquired coagulopathies. Clinical examination and personal and familial history of the patient are essential. Before the walking age, because of the short history, this step is probably not sufficient to evaluate the quality of hemostasis. This is the only indication of systematic preoperative tests including blood count and coagulation tests. After this age, whatever the surgery and anaesthetic technique, no study has shown any contribution of laboratory tests of hemostasis in an asymptomatic child with no personal or family history. It is the same for blood count, electrolytes, creatinine and glycemia, in the absence of clinical sign.