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Imagerie non invasive des artères coronaires - 19/03/13

[32-005-C-40]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(13)35259-3 
K. Warin-Fresse a, b,  : Praticien hospitalier, M. Caza b : Chef de clinique, J.-M. Serfaty a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Guérin b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, D. Crochet b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'imagerie cardiovasculaire diagnostique, Hôpital G. et R. Laennec, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 1, France 
b Institut du thorax, Centre hospitalier universitaire, Hôpital G. et R. Laennec, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 1, France 

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Resumen

L'imagerie non invasive des artères coronaires par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou scanner multidétecteur constitue une avancée technologique déterminante pour l'exploration de la pathologie coronaire. Les différentes étapes de l'acquisition des images jusqu'aux principes d'interprétation sont décrites. La sémiologie des lésions observées est illustrée. La validation des résultats, essentiellement par rapport à la coronarographie toujours considérée comme méthode de référence, permet de voir que la plupart des travaux concernent le scanner, même si l'IRM soutient la comparaison dans le dépistage de la maladie coronaire. Cependant, l'acquisition d'une angiographie par résonance magnétique coronaire est plus longue à obtenir et moins robuste de telle sorte que le scanner a monopolisé la quasi-totalité des indications actuellement appropriées : le dépistage de la maladie coronaire, son évaluation complémentaire à la coronarographie, l'étude des pontages et des stents coronaires dans des situations sélectionnées. Seule la détection des anomalies de trajet et de naissance des artères coronaires peut constituer une indication partagée entre scanner et IRM. Les potentialités de développement de ces deux techniques ouvrent des perspectives d'amélioration de l'imagerie anatomique des artères coronaires mais aussi de leurs conséquences myocardiques, qui devraient logiquement conduire à restreindre les indications de coronarographie diagnostique.

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Mots-clés : Artères coronaires, ARM coronaire, Scanner coronaire, Maladie artérielle coronaire, Cardiopathie ischémique


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