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Blocage intra-articulaire du TNF dans la spondylarthrite périphérique : sa pertinence par rapport aux scores clinique, à l’imagerie quantitative, et aux biomarqueurs dans le liquide synovial et le tissu synovial - 25/03/13

Doi : 10.1016/j.rhum.2012.09.015 
Ugo Fiocco a, , Paolo Sfriso a, Francesca Oliviero a, Francesca Lunardi b, Fiorella Calabrese b, Elena Scagliori b, Luisella Cozzi a, Antonio Di Maggio b, Roberto Nardacchione c, Beatrice Molena a, Mara Felicetti a, Katia Gazzola a, Roberto Stramare b, Leopoldo Rubaltelli b, Benedetta Accordi d, Luisa Costa e, Pascale Roux-Lombard f, Leonardo Punzi a, Jean-Michel Dayer g
a Unité de rhumatologie, département de médecine, université de Padoue, 2, Via Giustiniani, 35128 Padova, Italie 
b Département des sciences du diagnostic médical et des thérapies spéciales, université de Padoue, Padoue, Italie 
c Service d’orthopédie, fondation Leonardo, hôpital général Abano Terme, Abano Terme (PD), Italie 
d Service de pédiatrie, laboratoire d’onco-hématologie, université de Padoue, Padoue, Italie 
e Unité de recherche en rhumatologie, département de médecine clinique et expérimentale, université de Federico II, Naples, Italie 
f Division d’immunologie et d’allergie, hôpitaux universitaires de Genève, 4, rue Gabrielle Perret-Gentil, CH-1211, Genève, Suisse 
g Faculté de médecine, CMU, 1, rue Michel-Servet, CH-1211, Genève, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Cette étude réalisée en ouvert est basée sur une approche translationnelle dans le but de détecter les changements cliniques, à l’imagerie et des biomarqueurs synoviaux dans le liquide synovial (LS) et le tissu synovial (TS) dans la spondyloarthropathie périphérique (SpA) après l’inhibition intra-articulaire (IA) du tumor necrosis factor (TNF)-⍺ par des injections répétées d’etanercept (E).

Méthodes

Vingt-sept patients présentant une synovite résistante du genou ont reçu quatre injections IA bihebdomadaires d’E (12,5mg). Le critère d’évaluation principal était l’indice du genou de Thompson (THOMP) et les critères secondaires étaient représentés par l’indice articulaire du genou (IAG), la protéine C-réactive (CRP), le health assessment questionnaire-disability index (HAQ-DI), l’épaisseur maximale de la synoviale (EMS) évaluée par échographie et imagerie par résonnance magnétique (IRM) de contraste, le taux sérique des cellules mononucléaires dans les TS – CD45+ et – CD31+, le taux dans le LS d’interleukine-1β (IL-1β), le récepteur antagoniste de l’IL-1 (IL-1Ra) et d’IL-6 à l’inclusion et à la fin de l’étude.

Résultats

À la fin de l’étude, les données cliniques, de l’imagerie ainsi que les biomarqueurs ont été tous significativement réduits et améliorés comparativement aux données à l’inclusion. Il y avait une corrélation significative entre la clinique, l’imagerie et les biomarqueurs. (la CRP avec le THOMP, l’IAG, le HAQ-DI et le taux d’IL-1Ra ; l’EMS à l’écho avec l’IAG, le TS-CD45+ avec le THOMP, IAG, TS-CD31+ et LS-IL-1β ; le LS-IL-6 avec le THOMP, IAG, LS-IL-1β, ou IL-1Ra).

Conclusions

Cette étude en « preuve de concept » a démontré une amélioration précoce des scores locaux et systémiques, de l’épaisseur synoviale mesurée par IRM et échographie, et de l’expression des biomarqueurs synoviaux. Le CD45+, CD31+ dans le TS et l’IL-6 et IL-1β dans le LS peuvent être considérés comme des biomarqueurs potentiels dans la réponse de la SpA périphérique à un agent anti-TNF-⍺ IA.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Spondyloarthropathie périphérique, Blocage intra-articulaire du TNF, IRM de contraste, Échographie, Bio-marqueur du liquide synovial, Bio-marqueur du tissu synovial


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


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Vol 80 - N° 2

P. 149-156 - mars 2013 Regresar al número
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