Non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) is an important health issue in France. According to projections from current data, the problem should increase over the upcoming years. The aim of this study was to determine the characteristics of patients with NIDDM who are enrolled on the list of 30 long term diseases (ALD30) and examine their follow-up and disease-related complications. This study was performed with the data base established by the French National Health Insurance for Salaried Workers (CMANTS) in 1994. Diagnosis and medical information were coded by official physicians, who either examined the patients or consulted their primary care physician (69% of the cases), or relied on available medical records. Eight thousand two hundred forty-seven patients (sex ration = 0.95) with NIDDM enrolled on the long term disease list were included. Mean age was 65.1± 0.13 years (m± SEM). More than one blood glucose level per year was available for 89% of the patients and an HA1c assay in only 34%. In addition, for patient follow-up at least once a year, 80%, 47%, and 42% of the patients had a serum creatinine assay, a funus examination, or an electorcariogram respectively. Irrespective of the criteria retained (fasting glucose = 1.26 g/l; fasting glucose = 1.40 g/l) there was a high percentage of patients whose level was well above the limit (75% and 63% respectively). For HbA1c, only a quarter of the patients had values lower than the limits defined by the ANAES and AFFSAPS guidelines. The percentage of diabetic patients without complications was 41% (hypertension excluded). The most frequently observed complications isolated peripheral vascular conditions (31%). These results were obtained from a database created in 1994, before guidelines on type 2 diabetes were officially published. They can serve as a reference to follow medical practices.

Le diabète non insulino-dépendant (DNID) représente un problème de santé publique en France, qui selon la projection des données actuelles, devrait encore s'accroître dans les prochaines années.

Cette étude avait pour objectif d'étudier les caractéristiques des patients atteints de DNID inscrits sur la liste des 30 affections de longue durée (ALD 30), leur suivi et leurs complications liées à l'affection.

Cette étude a été menée à partir d'une base de données constituée par la Caisse Nationale d'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) en 1994. Le diagnostic des affections et les informations médicalisées ont étés codé par des médecins-conseils à partir, soit de l'examen du malade ou d'un entretien avec le médecin traitant (69 % des cas), soit de la fiche médicale en leur possession.

Huit mille deux cent quarante sept patients (sex-ratio = 0.95) diabétiques DNID pris en charge en ALD 30 constituent la base de cette étude. Ils sont agés, en moyenne (± sem), de 65.1 (± 0.13) ans. Une glycémie est réalisée plus d'une fois par an chez 89 % des patients, et le dosage de l'HbA1c chez seulement 34 %.

Par ailleurs, dans le cadre du suivi du diabète, et ce au moins une fois par an, 80 %, 47 % et 42 % des sujets ont bénéficié d'un dosage de la créatinémie, de la pratique d'un fond d'oeil ou d'un électrocardiogramme, respectivement.

Quelque soit le critère retenu (respectivement glycémie à jeun >= 1.26 g/l ; glycémie à jeun >= 1.40 g/l) les pourcentages de patients ayant une glycémie au dessus de la limite définie sont élevés (75 % ; 63 %).

En ce qui concerne l'HbA1c, seulement un quart des patients diabétiques ont des valeurs inférieures aux limites définies par les recommandations de l'ANAES & AFFSAPS.

Le pourcentage de diabètiques sans complication est de 41 % (HTA exclue).

Les complications les plus fréquemment associées au diabète sont les complications vasculaires périphériques isolées (31 %).

Ces résultats ont été obtenus à partir d'une base de données créée en 1994, avant que les recommandations concernant le diabète de type II soient publiées de façon officielle. C'est pourquoi ils ont pour intérêt de servir de référence pour suivre l'évolution des pratiques médicales.