Type 1 diabetes treatment requires not only an intensive insulin regimen, but also intensive management, which daily involves participation of the patient. Our aim was to prospectively evaluate the efficacy on patient skills and metabolic control of our routine 5-day in-patient education programme.

Over one year, each type 1 diabetic patient undertaking the programme for the first time, and able to complete a 2, 6, and 12 month follow-up, participated in the study (n = 76). At baseline (T0), 61 patients had intensified insulin treatment and 15 increased from 2 to 3 daily insulin injections during the hospital stay. Using questionnaires and analysis of a glycaemia logbook, we evaluated at T0, T2, T6 and T12 patient skills related to diet, physical exercise, self-monitoring of blood glucose (SMBG), adjustment of insulin doses, and treatment of hypoglycaemia. Metabolic control was evaluated at the same time.

At one year, the following skills improved: Intake of carbohydrates (T0: 59%, T12: 90% of patients, p < 0.001) and snacks (p < 0.001), appropriate physical exercise (p < 0.001), frequency of SMBG (T0: 3.3 ± 1.5/day, T12: 4.5 ± 1/day, p < 0.001), frequency of post-prandial tests (p < 0.001) and adjustment of insulin doses (T0: 18%, T12: 53% of patients, p < 0.001).

More patients always carried sugar (T0: 61%, T12: 97%, p < 0.001) and appropriately treated hypoglycaemia (T0: 48%, T12: 79%, p < 0.001). Concurrently, HbA _1c decreased (T0: 8.6 ± 1.5%, T12: 7.7 ± 0.9%, p < 0.001), and the frequency of hypoglycaemia was reduced (p < 0.001). There was a correlation between the decrease of HbA _1c and the frequency of SMBG (p < 0.001, r2 = 0,24).

Education led to positive changes in patient skills, which were maintained over one year and were associated with improved metabolic control.

Le traitement du diabète de type 1 ne nécessite pas seulement une insulinothérapie intensifiée, mais également une prise en charge intensifiée, qui implique quotidiennement la participation du patient. L'objectif de notre étude a été d'évaluer de manière prospective l'efficacité de notre programme d'éducation en hospitalisation, sur 5 jours et hebdomadaire, vis à vis de l'équilibre métabolique et des comportements du patient.

Pendant un an, tout patient ayant un diabète de type 1, participant pour la première fois au programme d'éducation, et pouvant être revu à 2, 6, et 12 mois, a participé à cette étude (n = 76). A l'entrée (T0), 61 patients bénéficiaient d'une insulinothérapie intensifiée, et 15 ont majoré de 2 à 3 le nombre d'injections quotidiennes pendant l'hospitalisation. Avant éducation, puis à T2, T6 et T12, nous avons évalué à l'aide de questionnaires et de l'analyse du carnet d'autosurveillance, les comportements dans les domaines suivants: équilibre alimentaire, activité physique, autosurveillance glycémique et adaptation des doses d'insuline, prise en charge des hypoglycémies. L'équilibre métabolique a été évalué aux mêmes temps.

L'évolution des paramètres suivants a été significative à 1 an: consommation de féculents (T0: 59 %, T12: 90 % des patients, p < 0,001) et de collations (p < 0,001), pratique d'activité physique adaptée (p < 0,001), fréquence des glycémies capillaires (T0: 3,3 ± 1,5/j, T12: 4,5 ± 1/j, p < 0,001) notamment post-prandiales (p < 0,001), adaptation des doses d'insuline (T0: 18 %, T12: 53 % des patients, p < 0,001). Un nombre plus élevé de patients a toujours du sucre sur lui (T0: 61 %, T12: 97 %, p < 0,001) et traite correctement ses hypoglycémies (T0: 48 %, T12: 79 %, p < 0,001). Au cours de cette période d'un an, l'hémoglobine glyquée s'est améliorée (T0: 8,6 ± 1,5 %, T12: 7,7 ± 0,9 %, p < 0,001) et la fréquence des hypoglycémies a diminué (p < 0,001) . Nous avons observé une corrélation entre la réduction de l'hémoglobine glyquée et la fréquence de l'autosurveillance glycémique (p < 0,001, r ² = 0,24).

L'éducation a conduit à des changements positifs dans les comportements des patients, qui sont maintenus sur une période de un an, et sont associés à un amélioration du contrôle métabolique.