Le but de cette étude est d'évaluer la qualité de la prise en charge de l'hypertension artérielle et le suivi de la fonction rénale chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale.

Une étude de cohorte rétrospective a été menée sur un échantillon aléatoire national de 5 518 patients diabétiques de type 2 suivis en médecine générale et traités pharmacologiquement sur la période avril 2000-avril 2001.

Environ 60 % des patients ont bénéficié d'un dosage de l'HbA _1c au cours des 6 derniers mois et celle-ci était > 8% chez 27 % de ces patients. La fonction rénale de ces patients a été évaluée par la mesure du débit de filtration glomérulaire calculé selon la formule de Cockcroft. Parmi les patients, 21,9 % présentaient une insuffisance rénale avérée (< 60 ml/min) et 27 % une insuffisance rénale débutante probable (61-80 ml/min). La protéinurie était renseignée chez 30,1 % des patients et celle-ci était présente chez 13,7 % d'entre eux. La micro albuminurie était renseignée chez 36 % des patients et présente chez 15 % de ces derniers. Parmi les patients, 59,6 % étaient traités pharmacologiquement pour hypertension, dont 39,3 % en monothérapie, 34,2 % en bithérapie et 26,5 % en trithérapie ou plus. Malgré ces traitements, 81,6 % des patients traités avaient une pression artérielle > 140 et/ou 80 mmHg (27 % chez les non traités).

Des progrès substantiels dans la prise en charge, en particulier de l'hypertension artérielle, des patients diabétiques de type 2 doivent encore être réalisés afin de diminuer ou de retarder l'incidence des complications rénales et cardiovasculaires.

Our aim was to assess the quality of the medical management by GPs of hypertension and renal insufficiency in type 2 diabetic patients.

A retrospective cohort study was run on a national random representative sample of 5,518 patients presenting with type 2 diabetes mellitus treated pharmacologically by a general practitioner from April 2000 to April 2001.

Sixty percent of patients underwent a HbA _1c measurement during the last 6 months and among them 27% exceeded the threshold of 8%. Glomerular Filtration Rate, calculated with the Cockcroft formula, was below 60 ml/min (confirmed renal failure) in 21.9% of patients and was in the 61-80 ml/min range (probable early renal insufficiency) in 27%. Proteinuria was documented in 30.1% of patients, 13.7% of whom were positive. Microalbuminuria was documented in 36%, 15% of whom were positive. Hypertension was treated pharmacologically in 59.6% of the sample (39.3% on monotherapy, 34.2% on double combination therapy and 26.5% on triple combination therapy or more). Blood pressure was >140 and/or 80 mmHg in 81.6% of treated patients and in 27% among untreated.

These findings suggest that significant progress still needs to be made in the care and treatment of type 2 diabetic patients, especially those with hypertension, in order to reduce or delay the incidence of renal and cardiovascular complications.