L'objet de cette étude était de déterminer le niveau normal des betahydroxybutyrates chez des patients diabétiques de type 1 traités par pompe externe et lispro.

Trente-six patients ont été recruté et devaient réaliser, durant 2 à 3 semaines, une mesure des bétahydroxybutyrates après chaque glycémie à l'aide d'un lecteur Medisense Optium et une recherche de corps cétoniques urinaires en cas de glycémie > 2,5 g/l. Des périodes de traitement, où tout incident susceptible d'entraîner une carence en insuline pouvait être écarté, dites périodes normales, ont été sélectionnées.

Cent quatre-vingt six périodes de 2,1 ± 0,9 jours ont été analysées dont 119 étaient considérées normales. Mille deux cents quatre-vingt et un couples de valeurs de glycémies et de betahydroxybutyrates ont été obtenus au cours des périodes normales. Les pourcentages respectifs de cétonémie égales à 0, 0, 1, 0, 2 et 0,3 mmol/l étaient de 81,3 %, 13 %, 3,7  0.000000e+00t 2 % alors que les taux moyens de glycémies respectifs étaient de 1,49 ± 0,7, 1,48 ± 0,7, 1,59 ± 0,8 et 1,89 ± 0,9 g/l.

Seules, 0,9  0es valeurs de betahydroxybutyrates étaient ≥ 0,3 mmol/l lorsque les glycémies étaient > 2,5 g/l.

L'autosurveillance de la cétonémie pourrait permettre un dépistage précoce des situations de carence en insuline lors du traitement par pompe, avec un risque faible de faux positifs, si l'on considère que la cétonémie est élevée dès qu'elle dépasse la valeur seuil de 0,3 mmol/l.

The aim of the study was to determine the normal level of capillary ketonemia in type 1 diabetic patients on continuous subcutaneous insulin infusion (CSII).

A total of 36 type 1 diabetic patients treated by external pump were studied for 2 to 3 weeks. Patients were instructed to self monitor capillary glucose and capillary ketone bodies at least 4 times per day with a handheld Medisense Optium meter and check for urinary ketone bodies in the morning and when blood glucose exceeded 2.5 g/l with a semiquantitative test. Data were collected and analysed for each period of time defined as the time interval between two changes of the infusion site. A period was considered “normal” when no problem causing any impairment in insulin delivery was detected.

186 periods of 2.1 ± 0.9 days were recorded; 119 were considered normal. 1281 coupled values of glucose and betahydroxybutyrate were analysed during the so called normal periods. Mean percentage of ketonemia of 0, 0.1, 0.2, ≥ 0.3 mmole/l were 81.3%, 13%, 3.7% and 2% respectively whereas mean glucose level (g/l) was 1.49 ± 0.7, 1.48 ± 0.7, 1.59 ± 0.8 and 1.89 ± 0.9 respectively. Only 0.90f betahydroxybutyrate values were ≥ 0.3 mmole/l when blood glucose exceeded 2.5 g/l.

Our study indicates that ketonemia self monitoring can be a valuable tool to screen insulin deficiency in patients on CSII with a low risk of false positive if we consider a threshold of 0.3 mmole/l for ketone bodies.