Les ulcères de pieds chez les diabétiques (UPD), les infections et les amputations sont associés à des coûts de santé élevés et une “perte” de l'état de santé. Évaluer de nouveaux traitements est à la fois en estimer les surcoûts induits et leur utilité en gain de santé. Toutefois, de telles évaluations thérapeutiques sont pénalisées, chez des patients diabétiques, par l'absence d'indicateurs fiables d'utilité dans le domaine des UPD. Ce travail a pour but d'estimer telles “valeurs d'utilité” dans ce domaine.

Nous avons identifié 13 situations de perception de santé selon la présence et le type d'un UPD et/ou d'une amputation. Des sujets non diabétiques recrutés dans la population générale (n = 107) tirés au sort reçurent une information sur ces états pathologiques. Ils furent ensuite questionnés sur leur perception de la nuisance engendrée par chacun de ces états (technique de l' “échange” de cet état contre “des années de vie” que le sujet serait prêt à perdre pour l'éviter). Chaque réponse était ensuite transformée en une valeur dite “d'utilité” de cet état de santé, rapportée à une échelle de 0 à 1 (de moins grave 1 à pire 0).

Des réponses fiables furent obtenues chez 96 personnes. La moyenne pour l'état de diabète sans UPD fut de 0,84, UPD sans infection ni amputation 0,75, antécédent d'amputation sans UPD 0,68, antécédent d'amputation et UPD sur l'autre pied 0,63. L'impact d'un UPD dépend de l'existence d'une d'amputation antérieurement.

Nos valeurs confirment celles de travaux antérieurement publiés mais sont beaucoup plus détaillés. De plus nos données étant obtenues à partir d'un échantillon de la population générale elle seront plus pertinentes pour des évaluations économiques dans une perspective sociétale. Par conséquent ces valeurs sont appropriées, pratiques et sensibles comme élément de calcul de la balance coût-efficacité pour des analyses d'impact des traitements d'ulcères de pied chez des diabétiques (calcul de QALYs = quality-adjusted life years).

Diabetic foot ulcers (DFU), infections and amputations are associated with high costs of care and loss of health. To evaluate new treatments, both the extra costs incurred and the health utility gained need to be examined. However, evaluations of treatments in diabetes are hampered by the lack of utility values for health states such as DFU. We estimated utility values for health states seen amongst DFU patients.

We identified 13 unique health states based on presence/type of DFU and amputation. Members of the general public (n = 107) received a description of each health state. They were then asked to indicate how undesirable each health state was (using the time trade-off method). Each answer was then transformed to create a value representing the “utility” of the health state, the utility value represented on a 0-1 scale.

Valid responses could be obtained from 96 persons. Mean values included: 0.84 (diabetes with no DFU or amputation), 0.75 (uninfected DFU, no amputation), 0.68 (no DFU, previous foot amputation), and 0.63 (uninfected DFU, previous amputation of other foot). The impact of an ulcer depended on amputation status.

Our values correspond with previously published results but are more detailed. In addition, since our values were derived from the general public, economic evaluations that incorporate them will use the generally preferred societal perspective. Therefore, these values are appropriate, practical and sensitive weights to calculate QALYs for cost-effectiveness analyses of foot ulcer treatments.