Le GlucoDay permet une surveillance continue du glucose par microdialyse sous-cutanée dans des conditions sédentaires. Pour le valider lorsque la glycémie est exposée à des variations rapides et importantes, nous avons exploré son exactitude durant deux séances d'exercice physique avec utilisation du glucose très différente.

Neuf patients diabétiques masculins, âgés de 32 à 61 ans, traités par pompe à insuline, ont d'abord réalisé un exercice physique maximal standard destiné à déterminer la consommation maximale d'oxygène et le premier seuil ventilatoire (Vt₁). Ensuite deux épreuves d'exercice de 30 minutes en plateau à 15 % en dessous et 15 % au dessus du Vt₁ ont été réalisées en ordre aléatoire avec le GlucoDay, et mesure des taux d'oxydation glucidique par calorimétrie indirecte.

L'oxydation glucidique durant l'exercice à +15 % Vt₁ a été plus importante (+943.5 mg/min, soit +45.5 %, P ≪ 0.01) que durant l'exercice à -15 % Vt₁. Aucune hypoglycémie n'est survenue. Suite à la fracture de 39 % des sondes sous-cutanées, onze séances d'exercice en plateau chez 7 sujets ont permis de comparer 141 valeurs appariées de la glycémie (d'après le sensor et le sang veineux). La grille d'erreur de Clarke situe 92,9 % des valeurs de glucose appariées dans la zone A et 6,4 % des valeurs dans la zone B, tandis qu'un seul couple de valeurs (0,7 %) est dans la zone D. La glycémie veineuse tendait à décroître plus rapidement que la glycémie d'après le sensor durant l'exercice. L'analyse selon Bland-Altman montrait quelques cas de sous-estimation de la glycémie veineuse lors de l'exercice de haute intensité.

Cette étude montre lors de l'exercice une exactitude satisfaisante du GlucoDay. Un discret délai de réponse dans les valeurs du sensor explique probablement quelques différences qui n'apparaissent pas cliniquement significatives. Une moindre fragilité des sondes et la confirmation de l'exactitude en hypoglycémie soutiendraient plus avant l'utilisation du GlucoDay^® lors de l'exercice.

The GlucoDay allows continuous glucose monitoring by subcutaneous microdialysis in sedentary conditions. To validate it when glycaemia may undergo rapid and dramatic changes, we investigated its accuracy during two exercise sessions with markedly different glucose disposal rates.

Nine male diabetic patients, aged 32-61, treated by insulin pumps, first underwent a standard maximal exercise-test designed for determining the maximal oxygen consumption and the first ventilatory threshold (Vt₁). Then two 30 min steady-state workloads at 15% below and 15% above the Vt₁ were performed in random order with the GlucoDay, and measurement of CHO oxidation rates was made by indirect calorimetry.

CHO oxidation during exercise at +15% Vt₁ was higher (+943.5 mg/min, ie +45.5%, P≪0.01) than during exercise at -15% Vt₁ No hypoglycaemia occurred. Due to breakages of 39% of subcutaneous probes, eleven steady-state sessions in 7 subjects allowed to compare 141 paired glucose (sensor vs. venous) determinations. The Clarke error grid situates 92.9% of glucose values within the A zone and 6.4% within the B zone, while only one pair of values (0.7%) falls in the D zone. Venous glucose tended to decrease more rapidly than sensor glucose during exercise. Bland-Altman plots evidence for a few cases of underestimation of venous glucose at high intensity.

This study showed satisfactory accuracy of the GlucoDay during exercise. A slight lag time in sensor values likely explains a few discrepancies that do not appear as clinically meaningful. Reduction of probe fragility and confirmed sensor accuracy in hypoglycaemia would further support applicability of GlucoDay at exercise.