Les dyskinésies tardives (DT) sont des effets indésirables qui ont été décrits initialement avec les neuroleptiques classiques. Ce travail a pour objectif d’étudier les caractéristiques des DT sous neuroleptiques classiques en Tunisie. Ce champ de recherche est actuellement peu étudié depuis l’innovation des antipsychotiques de seconde génération, cependant il demeure pertinent d’autant plus que l’on a décrit de plus en plus des DT sous antipsychotiques atypiques et que les neuroleptiques classiques sont encore souvent prescrits dans certains pays tels que la Tunisie. En effet, il semble que le risque de survenue de ces phénomènes serait similaire, indépendamment de la génération thérapeutique incriminée [21Correll C.U., Schenk E.M. Tardive dyskinesia and new antipsychotics Curr Opin Psychiatry 2008 ;  21 : 151-156 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 24Woods S.W., Morgenstern H., Saksa J.R., y al. Incidence of tardive dyskinesia with atypical versus conventional antipsychotic medications: a prospective cohort study J Clin Psychiatry 2010 ;  71 : 463-474 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Nous avons examiné, en ambulatoire, un groupe de 157 sujets atteints de schizophrénie stabilisés sur le plan psychiatrique, diagnostiquées selon les critères du DSM-IV-R, traités par des neuroleptiques classiques, dans les services de psychiatrie générale de l’hôpital militaire de Tunis et de l’hôpital psychiatrique Razi de la Manouba, entre août 2009 et février 2010. La recherche de DT a été effectuée selon les critères du DSM-IV-R. L’âge moyen de l’échantillon était de 37±6ans. Parmi les patients, 64,3 % étaient sous forme retard ; il s’agissait du fluphénazine décanoate dans 90 % des cas et de l’halopéridol décanoate dans 10 %. La durée moyenne de neuroleptisation était de 7±3ans. La dose quotidienne moyenne en NLP était de 572,9±145,3mg équivalent dose chlorpromazine. Au total, 74,5 % des patients étaient sous anti-cholinergiques, de type bipéridène dans 96 % des cas. La prévalence des DT a été estimée à 35 %. Le score Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) moyen a été estimé à 17±9. La répartition des patients en fonction de la gravité, du type et de l’étendue des DT a montré une prédominance des DT modérées (52,7 %), choréiformes (78,4 %) et mixtes (58,7 %). La durée moyenne d’évolution des DT était de 18±6 mois. Nos résultats concordent avec des résultats épidémiologiques obtenus antérieurement en Tunisie et dans le monde. Cette étude pourrait constituer une base de données dans le domaine de recherche sur les DT sous antipsychotiques. L’amélioration du dépistage de ces phénomènes moteurs ainsi que de leur traitement favoriserait la prise en charge globale du patient.

The term tardive dyskinesia (TD) is used to describe abnormal movement, primarily associated with typical antipsychotic drugs, which are used to treat psychotic states such as schizophrenia. TD is characterised by repetitive involuntary purposeless muscle contractions that force parts of the body into abnormal, and sometimes painful, movements or postures. These movements are involuntary and are difficult or impossible to control. TD usually begins with the face, mouth, lips and tongue, and includes grimacing, lip-smacking, tongue movements and rapid blinking. It may also involve the rest of the body and produce involuntary gestures, tics and writhing movements. TD is severe physically and socially disabling. Schizophrenia is thought to be the psychiatric diagnosis the most frequently associated with TD.

The purpose of this article is to study the characteristics of TD in a Tunisian sample of 157 schizophrenics. A variety of demographic and clinical information was obtained by a questionnaire. Diagnoses of schizophrenia and TD were determined by using DSM-VI-R criteria. TD was assessed using the Abnormal Involuntary Movements Scale (AIMS).

The average age in this sample was 37±6years. The intermediate duration of evolution of the disease was 8±3years with a medium full number of hospitalizations of 4±3. We found 58% of the paranoid sub-type. The intermediate duration of exposure to classical neuroleptics was 7±3years. The average of daily neuroleptic amount was 572.9±145.3 equivalent milligrams of chlorpromazine. Extended release antipsychotics were used in 64.3% of cases, with fluphenazine deaconate in 90% and haloperidol deaconate in 10%. Anticholinergics were used by 74.5% of patients, with use of biperidene in 96% of cases. Therapeutic observance was good in 89.2% of patients. The prevalence of TD was an estimated 35%. The average of AIMS score was 17±9, with a minimal score of 3 and a maximal one of 34. The distribution of patients according to severity found a prevalence of 52.7% of subjects with moderate TD, 38.2% with light TD and 9.1% with severe TD. The distribution of patients according to type, according to DSM-IV criteria, found 78.4% of cases with choreiform TD, 17.5% of cases with athetosic TD and 4.1% of cases with rhythmic TD. The intermediate duration of evolution of TD was estimated at 18±6months with a minimal duration of 3months and a maximum of 72months. The distribution of subjects according to duration of evolution of TD found that approximately three quarter of patients presented with TD that had evolved since one duration, lower or equal to one year. The average age of patients at the moment of installation of TD was estimated at 36±6years with 22years as a minimal and 46years as a maximal age. Among them, 81.8% of patients were aged over 30 at the time of the installation of TD.

The majority of patients with schizophrenia in Tunisia are still treated with typical antipsychotic drugs, and that’s why the prevalence of TD remains relatively high.