La chirurgie thoracique carcinologique est grevée d’une morbidité et d’une mortalité périopératoire non négligeables. Une procédure de prise en charge pré-, per- et postopératoire bien codifiée est susceptible de réduire la morbi-mortalité. Les mesures préopératoires incluent l’arrêt du tabac, des suppléments nutritionnels, la kinésithérapie et l’entraînement physique et éventuellement la ventilation non invasive. En peropératoire la réduction du volume courant et des apports hydro-sodés réduit l’incidence des complications postopératoire. En postopératoire, les patients doivent bénéficier d’une prise en charge proche de celle mise en œuvre en chirurgie abdominale, incluant une analgésie efficace, une déambulation et une réalimentation orale précoce. L’impact de l’ensemble de ces mesures doit être quantifié.

Thoracic pulmonary surgery for cancer conveys a high morbidity and mortality rates. A standardized pre-, per- and postoperative habilitation procedure may improve morbidity and mortality. Preoperative procedures include cessation of smoking, nutritional implementation, chest physiotherapy and physical training and possibly non-invasive ventilation. Peroperatively protective ventilation with tidal volume less than 5ml/kg and low rate crystalloids infusion decrease morbidity and mortality. Postoperative rehabilitation includes efficient analgesia, early deambulation and oral nutritional support. All these measures need to be supported by a precise assessment.