Après chirurgie orthopédique lourde du membre inférieur, les blocs nerveux périphériques en continu (« 3-en-1 », sciatique en poplité) représentent les techniques de choix pour la prise en charge de la douleur postopératoire. L'administration auto contrôlée par le patient (ACP), utilisée seule ou en association avec une perfusion continue, semble être aujourd'hui la technique d'entretien la plus intéressante. Elle associe une analgésie efficace et « modulable » en intensité et en durée à une réduction significative de la consommation en anesthésique local (donc du risque de toxicité) et un haut degré de satisfaction des patients. Il faut cependant encore en parfaire les modalités d'utilisation telles la taille des bolus ou la durée de la période d'interdit.

Continuous peripheral nerve blocks (3-in-1 poplital sciatic) are the techniques of choice for pain prevention in patients undergoing major lower limb surgery. Patient-controlled analgesia, either alone or in association with a continuous infusion appears to be well adapted. This method allows effective pain relief that can be modulated as needed (intensity, duration), a significant reduction in the requirement for local anesthetics, particularly important due to the risk of toxicity, and a high level of patient satisfaction. Further improvements can however be made in the administration protocol (size of the bolus, duration of the prohibited period).