Évaluer une association entre le flux synovial au Doppler et les taux sériques de VEGF, angiogénine et TIMP-2 chez des patients porteurs d’une polyarthrite rhumatoïde (PR) au cours d’un traitement anti-inflammatoire par corticoïdes ou anti TNF-α.

Les poignets enflammés de 15 patients porteurs de PR ont été examinés par deux investigateurs indépendants, échographistes, avant et après l’initiation d’un traitement corticoïde aux j3, 7,14 et 42, chez des patients naïfs de tout traitement ou après le début d’une thérapeutique par un anti TNF-α chez des patients en échec de traitement de fond. Une évaluation quantitative de la vascularisation initiale par Doppler Puissance tridimensionnel fut comparée à chaque visite avec les taux sériques de VEGF, d’angiogénine et de TIMP-2.

Dans le groupe glucocorticoïdes, les signaux Doppler synoviaux diminuent de façon significative au j3 (−44 % ; p=0,003) comparativement à une diminution retardée dans le groupe anti TNF-α après six semaines (−46 % ; p=0,001). Une réduction significative du taux de VEGF a pu être établie avec un délai d’une semaine après la diminution de l’activité Doppler mais aucune corrélation ne fut rencontrée entre les deux paramètres (rho : p=0,7 ; r=0,03). Les concentrations d’angiogénines diminuèrent dans le groupe TNF et augmentèrent dans le groupe corticoïdes. Les taux de TIMP-2 ne furent pas modifiés de façon significative dans les deux groupes.

La diminution des taux sériques de VEGF sous traitement corticoïde ou anti TNF-α suit la réduction du flux synovial au Doppler. Ces résultats soutiennent l’hypothèse que la réduction de la perfusion synoviale due au traitement anti-inflammatoire n’est pas régulée par le VEGF systémique mais que les articulations enflammées sont la source du VEGF circulant.