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Représentations et attentes des patients et médecins dans une consultation anti-douleur au CHU de Saint-Étienne - 17/02/08

Doi : DOU-04-2005-6-2-1624-5687-101019-200504038 

Matthieu Begon [1](photo) ,

Malou Navez [2],

Pascal Cathebras [3]

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Objectif. Nous avons souhaité évaluer les attentes et représentations, des patients et des médecins, dans une première consultation douleur.

Matériel et méthode. Cette étude exploratrice, échelonnée sur un mois, auprès de 30 patients consultant au centre anti-douleur pour la première fois. Un questionnaire mixte, anonyme et en aveugle, interrogeait les patients avant la consultation, les médecins le complétaient en fin de consultation. Ces supports comportaient de nombreux items communs. Un rappel téléphonique annuel auprès des patients a été effectué pour évaluer satisfaction et évolution.

Résultats. Les attentes des malades sont importantes. La satisfaction des patients semble principalement corrélée à une efficacité thérapeutique répondant le plus souvent favorablement à leurs attentes. Les patients analysent l’absence de soulagement de leur douleur comme une erreur de diagnostic, ou une insuffisance de prise en charge. Leur nomadisme médical les conduit à rechercher un traitement « miracle » non encore trouvé.

Pour les médecins, le diagnostic étiologique est connu. Les praticiens privilégient la recherche d’agents extrinsèques expliquant la persistance de la douleur, comme les facteurs psychosociaux…

Conclusion. Cette étude nous a permis d’essayer de comprendre les discordances existantes entre thérapeutes et patients. Les divergences portent sur l’étiologie des facteurs conduisant à la pérennisation du syndrome douloureux et de leurs conséquences : dont le nomadisme médical.

Des progrès sont à réaliser dans la relation médecin/malade pour améliorer cette prise en charge pluridisciplinaire, malgré tout complexe.

Representation of patient and physician expectations at the Saint-Étienne University Hospital Anti-pain Center

Objective.We wanted to learn more about the expectations of patients and physicians during a first consultation at our anti-pain center.

Material and methods.This exploratory study conducted over one month included 30 patients attending an anti-pain consultation for the first time. An anonymous blinded questionnaire was completed by the patients before the consultation; the physicians completed a complementary questionnaire at the end of the consultation. These instruments included several common items. Patient satisfaction was assessed using an annual telephone interview.

Results.Patients had major expectations. Patient satisfaction appeared to be correlated with therapeutic efficacy measured in terms of their expectations. Patients considered that the absence of pain relief was related to erroneous diagnosis or insufficient care. They switched physicians often looking for a “miracle” treatment still to be found. For the physicians, the etiological diagnosis was known. Practitioners favored search for extrinsic factors, e.g. psychosocial factors, explaining the persistent pain.

Conclusion.This study was helpful in better understanding the discordance between treatment provided and patient satisfaction. Diverse opinions concerning the etiological factors involved led to persistence of the painful syndrome and its consequences, including switching physicians. Progress must be made in the patient-physician relationship to improve pluridisciplinary care for this complex condition.


Mots clés : douleur chronique rebelle , nomadisme médical , facteurs psychosociaux , relation médecin/malade

Keywords: chronic pain , medical nomadism , psychosocial factors , patient/physician relationship


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Vol 6 - N° 2

P. 63-71 - avril 2005 Regresar al número
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  • Tout ce que la thérapeutique générale peut apporter à la prise en charge des patients douloureux
  • André Muller
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  • Évaluation et caractéristiques des accès douloureux paroxystiques chez les patients souffrant de douleurs d’origine cancéreuse
  • Mario di Palma, Philippe Poulain, Marlène Filbet, Fabrice Lakdja, Sylvie Toussaint , Christian Minello, Lucie Hacpille, Jean Bruxelle, Bruno Falissard, Patrick Pelat

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