Les temps d’annonces médicales sont à plus d’un titre des moments cruciaux dans les suivis des patients. D’une part parce qu’ils contiennent des informations majeures qui vont aider par la suite à faire des choix thérapeutiques éclairés, mais également parce que ce qui est dit en entretien va avoir une incidence directe sur la façon dont le patient vit et pense sa situation, sa maladie et son avenir. L’impact de la parole est ici important, et peut mener à des déséquilibres majeurs chez un patient, jusqu’à venir désorganiser totalement, non seulement l’intéressé, mais également son entourage, parfois les soignants eux-mêmes, et in fine, la prise en charge toute entière (mauvaise observance, déni, stratégies de fuite…). Le travail ici présenté d’enquête auprès de patients, soignants et de membres de comités d’éthique permet une analyse approfondie abordant l’ensemble de ces notions, en s’intéressant tout particulièrement à la question de la douleur morale que peut susciter une annonce médicale. Également, est proposée une étude de ce qui, sur le terrain, peut être créé afin d’optimiser les dispositifs de prise en charge à construire ou déjà existants.

Announcing disease is a crucial moment in the patient-physician relationship. The information delivered at this time is of course important to help the patient make informed therapeutic decisions, but will also have a direct impact on how the patient perceives the new situation and copes with the disease. The words used by the physician are all important. There is a risk of destabilizing the patient and even of provoking total disorganization not only of the patient but also of the family and even the health care team. The consequences in terms of health care (poor observance, denial, avoidance) can be dramatic. In order to examine in more depth these issues, particularly the question of the moral pain provoked by the announcement of disease, we conducted a survey of patients, care givers, and members of ethics committees. We propose a field study which could be conducted to optimize existing or new methods for announcing disease.