L’objectif est d’évaluer les pratiques hospitalières concernant la sédation pour détresse en fin de vie de l’enfant atteint de cancer et de vérifier leur concordance aux recommandations publiées.

Une analyse rétrospective des patients suivis dans le département d’oncologie pédiatrique de l’institut Curie (DOP-AJA), Paris, a été conduite.

Entre 2008 et 2010, 36 enfants ont eu recours à une sédation pour détresse en fin de vie : 26 sont décédés dans le DOP-AJA et dix dans un service de proximité. L’indication de sédation reposait pour la totalité des enfants sur l’existence de symptômes réfractaires, dyspnée (67 %) et douleurs (56 %) principalement. Le midazolam a été utilisé en première intention pour 97 % des enfants. Le délai médian entre la mise en route de la sédation et le décès était de deux jours (0–20jours). La décision de mise en route d’une sédation était partagée avec les parents et tracée dans le dossier dans 91,5 % des cas. La traçabilité d’une réunion collégiale en amont n’était mentionnée que pour 11 % des enfants.

La sédation en fin de vie reste une nécessité fréquente en oncologie pédiatrique. Les modalités pratiques semblent assez concordantes avec les recommandations publiées mais méritent d’être mieux tracées dans le dossier médical du patient.

The objective is to assess hospital practices regarding sedation for distress at the end of life for the children with cancer and to check their consistency with the published recommendations.

A retrospective analysis of patients in the pediatric oncology department at the institute Curie (DOP-AJA), Paris, was conducted.

Between 2008 and 2010, 36 children have resorted to sedation for distress at the end of life: 26 died in the DOP-AJA and 10 in a share care hospital. The indication of sedation was based for all children on the existence of refractory symptoms, mainly dyspnea (67%) and pain (56%). Midazolam was used first line for 97% of the children. The median time between the start of sedation and death was 2days (0–20days). The decision of implementation of sedation was shared with the parents and drawn in the folder in 91.5% of cases. The traceability of a collegial meeting upstream was mentioned for only 11% of children.

End of life sedation is a fairly common need in pediatric oncology. The practical arrangements appear to be quite concordant with the published recommendations but should be better registered in the patient's medical file.