Le traitement chirurgical du ptosis repose sur une bonne connaissance de l'anatomie de la paupière supérieure, notamment du muscle releveur et de son aponévrose, du muscle de Müller et du ligament de Whitnall, et sur une bonne analyse des forces en présence en préopératoire. Les causes de ptosis les plus fréquentes sont la désinsertion de l'aponévrose chez le sujet âgé (ptosis aponévrotique), et la dysgénésie du muscle releveur chez l'enfant (ptosis congénital). L'examen clinique doit s'attacher à quantifier le ptosis et à évaluer la fonction du muscle releveur. La distance de Smerdon, mesurée entre le bord libre et le pli palpébral supérieur, témoigne de l'intégrité de l'aponévrose. Les principales techniques chirurgicales consistent à effectuer une réinsertion aponévrotique ou une plicature de l'aponévrose en cas de ptosis aponévrotique, une résection conjonctivomullérienne en cas de ptosis modéré, et une suspension frontale en cas de mauvaise fonction du muscle releveur. Ces différentes techniques sont accessibles par voie cutanée, ou par voie conjonctivale.

Surgical correction of ptosis requires a sound knowledge of the anatomy of the upper lid, in particular the levator palpebrae superioris muscle and aponeurosis, the Muller's muscle and the Whitnall's ligament, and a good analysis of the forces involved before surgery. The most common causes of ptosis are the de-insertion of the fascia in the elderly (aponeurotic ptosis), and dysgenesis of the levator muscle in children (congenital ptosis). The severity of the ptosis and the evaluation of the function of the levator muscle are assessed by clinical examination. The margin fold distance (Smerdon distance, the distance from the upper eyelid margin to the fold of skin) is a good indicator to determine the aponeurotic integrity. The main surgical techniques involve making an aponeurotic reintegration or a plicature of the fascia in case of aponeurotic ptosis, Muller's muscle-conjunctiva resection in case of moderate ptosis, and a frontal suspension in case of poor levator function. These different techniques may be performed by skin or conjunctival route.