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Rétablissement et schizophrénie - 08/08/13

[37-290-A-20]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(13)63171-5 
B. Martin a,  : Psychiatre, assistant hospitalier, N. Franck b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Centre de réhabilitation, Service universitaire de réhabilitation, Centre hospitalier Le Vinatier, 98, rue Boileau, 69006 Lyon, France 
b UMR 5229 CNRS, Service universitaire de réhabilitation, Centre hospitalier Le Vinatier, université Lyon 1, 69006 Lyon, France 

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Resumen

La possibilité de se rétablir d'une pathologie telle que la schizophrénie est apparue au cours des dernières années comme une donnée de plus en plus valide. En effet, à l'encontre d'une vision purement kraepelinienne de cette pathologie, un grand nombre d'évolutions favorables sont en faveur d'une conception plus positive du pronostic fonctionnel, étayée en particulier par certains récits de patients et des études longitudinales. Cette conception positive soulève une problématique cruciale : celle de la compréhension des déterminants du processus de rétablissement. Cet article explore la question de ce processus sous différents angles. Une première partie est consacrée à la délimitation du concept de « rétablissement », qui implique l'adoption d'une perspective très proche du sujet pour laquelle les catégories cliniques strictement médicales (guérison, disparition des symptômes, etc.) n'ont qu'une utilité limitée. Des dimensions telles que la redéfinition de soi et la dimension dynamique de ce processus seront tout particulièrement soulignées. La suite de l'article revient ensuite sur les principales méthodologies d'étude du rétablissement, au premier rang desquelles figurent les récits de patients et les approches qualitatives. Les apports mais également les limites de ces méthodologies sont analysés. La question des déterminants du rétablissement est abordée par la suite, à travers des aspects tels que l'autodétermination ou encore le dépassement de l'identité de malade. Enfin, cette étude se conclut par un questionnement sur les rapports envisageables entre soin (offrant des dispositifs extérieurs à la personne) et processus de rétablissement (qui constitue une démarche fondamentalement personnelle). Cette articulation est tout particulièrement envisagée à travers la mise en œuvre des soins de réhabilitation.

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Mots-clés : Schizophrénie, Rétablissement, Guérison, Réhabilitation, Études qualitatives, Récits de patients


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