Le mécanisme de l’évitement a été mis en évidence comme à l’origine du maintien des phénomènes de douleur chronique. Le concept de kinésiophobie en constitue un exemple fort bien documenté. La thérapie de pleine conscience et la thérapie d’acceptation et d’engagement, deux modèles psychothérapeutiques proches des thérapies cognitives et comportementales, se développent depuis quelques années pour la prise en charge de différents troubles. Plusieurs applications de ces modèles psychothérapeutiques ont été menées pour le traitement des patients douloureux chroniques et laissent apparaître des résultats encourageants.

La thérapie d’acceptation et d’engagement comme la thérapie de pleine conscience postulent que les évitements comportementaux et cognitifs constituent la base des difficultés des patients douloureux chroniques et sont à l’origine du maintien des douleurs. Ces démarches proposent une prise de conscience volontaire et progressive de la douleur, qui a vocation à devenir complète dans un but d’exposition thérapeutique incluant les pensées. Cet article vise à présenter la démarche de la thérapie d’acceptation et d’engagement et de la thérapie de pleine conscience, ainsi que les premiers résultats obtenus par ces méthodes.

Avoidance is a mechanism recognized as giving rise to phenomenon sustaining chronic pain. The concept of kinesiphobia is a well-documented example. Mindfulness therapy and acceptance and commitment therapy, two psychotherapeutic models expanding cognitive and behavioral therapy, have been developed over recent years for the management of different disorders. Several applications of these psychotherapeutic models have been developed for the treatment of chronic pain with encouraging results.

Acceptance and commitment therapy as well as mindfulness therapy postulate that the difficulties encountered by patients with chronic pain arise from behavioral and cognitive avoidance leading to sustained pain. Those approaches are used to favor voluntary and progressive acceptance of pain in order to achieve exposure, even for thoughts. The purpose of this article is to present the therapeutic approach used by acceptance and commitment therapy and mindfulness therapy, and the early results obtained with these methods.