En raison de la grande diversité des pathologies, le diagnostic d'un genou douloureux présente des difficultés très variables. La gonarthrose est de loin l'étiologie la plus fréquente d'une douleur du genou après 50 ans, et la pathologie fémoropatellaire le plus souvent en cause chez le jeune, une fois exclue la pathologie traumatique, mais beaucoup d'autres affections peuvent intéresser le genou. Le diagnostic est parfois aisé sur la seule clinique et l'examen radiologique simple ; il peut être parfois plus difficile lorsque les radiographies sont normales et la clinique peu explicite. Les progrès de l'imagerie médicale : scintigraphie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique, permettent d'identifier plus aisément certaines pathologies. L'arthroscopie, qui a transformé le traitement de beaucoup d'affections du genou, représente aussi un acquis diagnostique important. Néanmoins, le diagnostic reste avant tout fondé sur un interrogatoire minutieux, un bon examen du genou et une lecture attentive des radiographies simples.

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