Índice Suscribirse

Mediastinitis después de cirugía cardíaca - 23/08/13

[36-983-C-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(13)65156-7 
E. Guérot
 Service de réanimation médicale, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

páginas 8
Iconografías 0
Vídeos 0
Otros 1
Artículo archivado , publicado en el tratado Anestesia-Reanimación y reemplazado por un artículo más reciente: clic aquí para acceder

Resumen

Las mediastinitis consecutivas a cirugía cardíaca se definen por la presencia de pus o tejidos necróticos en el mediastino o el esternón o por la identificación de agentes patógenos en las muestras mediastínicas. La incidencia de esta afección posquirúrgica (1-1,5%) no se ha modificado desde hace unos 20 años. Los agentes patógenos causales más frecuentes son los estafilococos. Según las series, predominan Staphylococcus aureus (S. aureus) o los estafilococos coagulasa-negativos. La frecuencia de las cepas de S. aureus resistentes a la meticilina depende de la ecología de cada centro asistencial. Los principales factores de riesgo de mediastinitis son la diabetes, la obesidad, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la duración de la circulación extracorpórea, la cirugía de revascularización coronaria con arterias mamarias internas, la reintervención para hemostasia postoperatoria, la inestabilidad hemodinámica y la prolongación de la ventilación mecánica postoperatorias. El diagnóstico, que se sospecha por la presencia de signos locales (inflamación y dolor en la cicatriz) y sistémicos, debe confirmarse mediante el estudio bacteriológico de muestras mediastínicas obtenidas por punción retroesternal. El pronóstico de las mediastinitis es grave, con una mortalidad de alrededor del 20% y un aumento considerable del tiempo de hospitalización. El tratamiento consiste en la reintervención de urgencia, con un desbridamiento mediastínico y esternal minucioso. Pueden emplearse dos técnicas quirúrgicas. Las técnicas a tórax cerrado con drenaje aspirativo por drenes de redón deberían usarse en primer lugar. Las técnicas a tórax abierto, con cicatrización por presión negativa, se reservan para las formas muy graves desde el principio o tras el fracaso del tratamiento inicial. Antes de la cirugía se instaura un tratamiento antibiótico doble intravenoso. La duración total de la antibioticoterapia es de 6 semanas. Los programas de seguimiento así como los protocolos de prevención y tratamiento estandarizados de las mediastinitis permiten reducir la incidencia y mejorar el pronóstico.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Mediastinitis, Infección de la zona quirúrgica, Cirugía cardíaca


Esquema


© 2013  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Fisiología del dolor: aspectos psicofisiológicos y mecanismos periféricos
  • D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
La compra de artículos no está disponible en este momento.

¿Ya suscrito a este tratado ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2024 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.