Les fistules pleurales sont caractérisées par la formation d’une communication entre la plèvre et une autre structure. Elles peuvent prendre des formes cliniques et des localisations multiples. Elles présentent cependant une caractéristique commune qui est le pyothorax, et s’associent à l’apparition de signes respiratoires et infectieux aspécifiques. Parmi elles, la fistule bronchopleurale est la plus fréquente et se rencontre principalement dans deux situations : en postexérèse pulmonaire (essentiellement en postpneumonectomie), et au cours d’une pleuro-pneumopathie infectieuse notamment nécrosante. La littérature étant essentiellement constituée de petites séries et cas rapportés, nous ne disposons pas de données fondées sur les preuves, mais il existe des grands principes de traitement, qui seront à discuter de manière multidisciplinaire, en fonction du type de fistule (cause, topographie) et du terrain. Le drainage fermé ou ouvert (pleurostomie) du pyothorax est le pilier du traitement des fistules pleurales, avec dans un second temps, assez souvent, une chirurgie d’exérèse ou de réparation de la structure à l’origine du problème. En cas de drainage ouvert, un affaissement pariétal, voire un comblement cavitaire, s’avère souvent nécessaire.

Pleural fistulas are characterized by a communication between the pleura and another structure. They can have various clinical forms and multiple locations. However, they have a common characteristic, namely pleural infection, and the occurrence of respiratory and nonspecific infectious symptoms. Among them, the bronchopleural fistula is the most frequent, and can occur in two circumstances:after pulmonary resection (mainly pneumonectomy), and in case ofpleuro-pulmonary infectious (particularly in the context of necrotizing pneumonia). Literature on pleural fistula consistis mainly of small series and cases reports, and no evidence based medicine guidelines are available. However, there are general principles of treatment, based on a multidisciplinary approach depending on the type of fistula (cause, topography) and patient status. Closed or open drainage (pleurostomy) of empyema is the mainstay of pleural fistulas treatment with, in a second time, a surgery to repair/resect lesions and possibly fill residual spacein case of open drainage.