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Chirurgie du sinus maxillaire en dehors des traumatismes et des tumeurs - 24/10/13

[46-140]  - Doi : 10.1016/S2211-0402(13)51139-1 
J. Michel a, , F. Antonini a, A. Varoquaux b, E. Moreddu a, P. Dessi a
a Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, Centre hospitalier universitaire La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex, France 
b Service de radiologie générale, Centre hospitalier universitaire La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex, France 

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Resumen

La chirurgie du sinus maxillaire, à l'exclusion des traumatismes et des tumeurs, peut être divisée en trois grandes interventions que sont : la méatotomie moyenne, la méatotomie inférieure, l'abord vestibulaire du sinus maxillaire (abord de Caldwell-Luc). Chacune de ces interventions peut être réalisée soit dans un but fonctionnel et thérapeutique, soit pour servir de voie d'abord chirurgicale. Le principe commun à ces gestes est de créer une cavité maxillaire, tapissée de muqueuse, bien ventilée et assurant un drainage suffisant au niveau du méat moyen. La muqueuse doit donc être préservée au maximum afin de favoriser la régénérescence muqueuse et éviter la formation de tissu cicatriciel fibreux non fonctionnel. Un bilan préopératoire, clinique, endoscopique et scanographique précis est requis avant tout geste. Comme pour toute chirurgie endoscopique endonasale, il est nécessaire de bien connaître les indications opératoires, l'anatomie et les temps opératoires. Les principales complications sont les effractions orbitaires, les lésions de la voie lacrymale, les hémorragies et les lésions du nerf infraorbitaire.

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Mots-clés : Méatotomie moyenne, Méatotomie inférieure, Abord vestibulaire, Chirurgie endoscopique endonasale


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