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Toxicité cardiaque des traitements du cancer chez l’enfant et l’adolescent - 31/10/13

Doi : 10.1016/j.oncohp.2013.07.004 
M. de Ville de Goyet a, , c , S. Moniotte b, c, B. Brichard a, c
a Service d’hématologie et oncologie pédiatrique, cliniques universitaires Saint-Luc, UCL, 10, avenue Hippocrate, 1200 Bruxelles, Belgique 
b Service de cardiologie pédiatrique, cliniques universitaires Saint-Luc, UCL, 10, avenue Hippocrate, 1200 Bruxelles, Belgique 
c Institut de recherche expérimentale et clinique (IREC), UCL, Bruxelles, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les progrès thérapeutiques en oncologie pédiatrique ont permis de porter la survie à cinq ans pour tous types de cancer confondus à 80 %, permettant à un nombre croissant d’enfants d’être guéris et d’atteindre l’âge adulte. Cependant, ces survivants de cancers sont à risque de développer des complications secondaires aux traitements. Les anthracyclines et la radiothérapie médiastinale sont potentiellement cardiotoxiques et contribuent à une morbidité et une mortalité significative à long terme. Cette revue résume brièvement la physiopathologie des complications cardiaques liées aux anthracyclines et à la radiothérapie, leur incidence, ainsi que les facteurs de risque principaux. Les études les plus significatives sont exposées dans cette revue et toutes démontrent un risque accru de complications cardiaques par rapport à la population normale. Enfin, les différentes techniques actuellement disponibles ou émergentes pour le suivi cardiaque des patients, les moyens de prévention pour limiter la cardiotoxicité et les traitements de ces complications cardiaques une fois diagnostiquées seront développés. Les pathologies cardiovasculaires étant la cause principale de décès chez ces survivants, le dépistage d’une dysfonction cardiaque débutante reste la clé de voûte du devenir de ces patients.

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Summary

Childhood cancer is a success story of modern medicine in which effective treatments have been identified for a previously untreatable disease. The current 5-year survival rate reaches 80% and led us to focus on the long-term sequelae in this growing population of cancer survivors. Anthracyclines chemotherapy and mediastinal radiotherapy are both potentially cardiotoxic and contribute to a significant morbidity and mortality among cancer survivors. This review summarizes the physiopathology of cardiovascular diseases induced by cancer therapy, as well as their incidence and the risk factors associated with each specific therapy. We will expose in this review the most pertinent studies that have investigated the cardiac outcomes of adult surviving from childhood cancer. All demonstrated a substantial risk for late cardiac effects in this specific population. Cardiovascular monitoring, prevention tools and early detection strategies will also be developed. Early screening of cardiac dysfunction remaining the keystone of an improved long-term outcome for survivors of childhood cancer.

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Mots clés : Effets au long-cours, Séquelles, Hémato-oncologie pédiatrique, Cardiologie pédiatrique, Chimiothérapie, Radiothérapie

Keywords : Late effects, Pediatric hemato-oncology, Pediatric cardiology, Chemotherapy, Radiotherapy


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Vol 1 - N° 2

P. 79-88 - octobre 2013 Regresar al número
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  • Lorsque que l’on a été atteint d’un cancer durant la petite enfance et que les souvenirs font défaut, comment se construisent les récits ?
  • M. Delage
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  • Les thrombopénies constitutionnelles. De la clinique aux actualités génétiques
  • H. Boutroux, M.-D. Tabone, H. Lapillonne, P. Ballerini, R. Favier, G. Leverger

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