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Prothèse unicompartimentale externe pour séquelle de fracture du plateau tibial externe : Lateral unicompartmental knee arthroplasty - 14/11/13

Doi : 10.1016/B978-2-294-71457-3.00007-2 
S. Lustig, S. Parratte

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Mots clés :Prothèse unicompartimentale externe. : Fracture du plateau tibial externe. : 
Key words:Lateral unicompartmental knee arthroplasty. : Lateral Tibial plateau fracture. : 

Résumé

L’arthrose post-traumatique secondaire à une fracture du plateau tibial externe avec cal vicieux est parfois très invalidante. La prothèse unicompartimentale (PUC) externe peut être une option pour traiter ces patients souvent jeunes présentant une arthrose fémorotibiale externe évoluée avec cal vicieux épiphysaire. Nous présentons une série rétrospective de 13 PUC externes mises en place dans ce contexte (âge moyen au moment de la PUC : 50,1 ans) opérées dans deux institutions entre 1985 et 2007. Le recul moyen était de 10,2 ans (3–22,1 ans). Le score genou de la Knee Society augmentait de 51 points avant l’intervention à 88 points au dernier recul, suggérant que la PUC externe améliore les douleurs. Le score fonction moyen augmentait de 51 points avant l’intervention à 87 points au dernier recul. L’angle fémorotibial mécanique passait de 188° (184–193°) en préopératoire à 185° (183–188°) au dernier recul. Le taux de survie de l’implant était de 100 % à 5 et 10 ans et de 80 % à 15 ans. Malgré un nombre limité d’indications et les exigences techniques de cette chirurgie, la PUC externe est une option raisonnable pour traiter l’arthrose fémorotibiale externe post-traumatique.

Abstract

Posttraumatic arthritis secondary to lateral tibial plateau fracture malunion causes pain and limited function for patients. Lateral unicompartmental knee arthroplasty (UKA) may be an option to treat such patients with advanced arthritis. We retrospectively reviewed 13 patients with lateral cemented UKA (mean age at surgery: 50.1 years) treated at two institutions between 1985 and 2007. Mean follow-up was 10.2 years (range: 3–22.1 years). Mean Knee Society knee score improved from 51 points (range: 29–75 points) preoperatively to 88 points (range: 65–100 points) at last follow-up, suggesting the procedure relieved pain. Mean function score improved from 51 points (range: 10–89 points) preoperatively to 87 points (range: 35–100 points) at last follow-up. The mean hip-knee-ankle angle was 188° preoperatively (range: 184–193) and 185° (range: 183–188) at last follow-up. Prosthesis survivorship was 100% at 5 and 10 years and 80% at 15 years. Despite the limited number of indications and technical considerations, lateral UKA is a reasonable option for treating lateral arthritis secondary to malunited fractures.

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