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Réadaptation au cours de l'artériopathie des membres inférieurs - 28/11/13

[3-1565]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(13)63999-X 
J.-M. Casillas a, b, , C. Joussain a, A. Hannequin a, D. Besson a, Y. Laurent a, V. Gremeaux a, b
a Unité de réadaptation cardiovasculaire, pôle de rééducation-réadaptation, CHU de Dijon, 23, rue Gaffarel, 21079 Dijon cedex, France 
b Inserm U1093, université de Bourgogne, BP 27877, 21078 Dijon, France 

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Resumen

La réadaptation au cours de l'artériopathie des membres inférieurs repose sur des programmes personnalisés associant reconditionnement à l'effort et éducation thérapeutique. Elle augmente les capacités physiques -notamment la distance de marche-, permet la reprise des activités, et réduit les facteurs de risque, ainsi que les troubles de l'humeur fréquents chez ces patients. Elle améliore les anomalies physiopathologiques, en particulier le déséquilibre neurovégétatif et la dysfonction endothéliale. Un programme ambulatoire d'au moins trois séances par semaine est recommandé, pour une durée de 2 à 3mois. L'évaluation fonctionnelle (tests d'effort maximal, tests de marche) permet d'adapter le programme de reconditionnement, en ciblant l'amélioration des capacités oxydatives. L'éducation thérapeutique vise à une modification pérenne des habitudes de vie sur le plan nutritionnel (régime méditerranéen), de l'activité physique, du sevrage tabagique et de l'observance médicamenteuse, en tenant compte du profil psychologique et des conditions socioéconomiques de chaque patient. Cette réadaptation est particulièrement indiquée lorsque la symptomatologie (claudication artérielle) s'aggrave, que les facteurs de risque ne sont pas contrôlés, et qu'il existe un risque de désinsertion socioprofessionnelle. Elle peut servir de traitement test pour les lésions poplitées avant une revascularisation, ou bien encadrer un tel traitement invasif, si besoin. Elle représente une prise en charge intensive justifiée pour une pathologie grave par sa mortalité cardio- et cérébrovasculaire et à la prévalence croissante.

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Mots-clés : Artériopathie des membres inférieurs, Éducation thérapeutique, Reconditionnement à l'effort, Réadaptation, Tests d'effort, Tests de marche


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