La fibrillation auriculaire est une arythmie fréquente. Les patients peuvent être traités par antivitamine K ou par les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran, rivaroxaban, apixaban). Compte tenu de la variabilité pharmacocinétique, de l’absence de stratégie de réversion bien codifiée et de seuils hémostatiques bien définis, il est proposé d’arrêter les NACO, 5 jours avant une intervention programmée à risque hémorragique modéré ou élevé. En cas de chirurgie urgente, il est possible de s’aider d’une mesure de concentration des NACO. Si cette concentration est inférieure à 30ng/ml, le patient peut être opéré d’une chirurgie à risque hémorragique. En cas de saignement imputable au NACO, les concentrés de complexes prothrombiques (CCP), voir les CCP activés (FEIBA), peuvent être utiles.

Atrial fibrillation is a common arrhythmia. Patients may be treated with vitamin K antagonists or new oral anticoagulants (dabigatran, rivaroxaban, apixaban). Because of pharmacokinetic variability, the lack of well-defined reversion strategies and hemostatic thresholds, NOACs may be interrupted 5 days before a scheduled surgery with moderate to high hemorrhagic risk. For emergent surgery, NOACs concentration measurement may be helpful. If the concentration is less than 30ng/ml, moderate to high hemorrhagic risk surgery is feasible. In the case of bleeding attributable to NOACs, prothrombin complex concentrates (PCC) can be used. Activated PCCs (FEIBA) may be considered.