La nécessité d’utiliser la fibroscopie pour l’intubation difficile est un événement relativement rare. Toutefois, cette technique doit être connue et maîtrisée par l’ensemble des anesthésistes-réanimateurs car elle constitue la solution optimale en cas d’intubation difficile, en particulier si celle-ci est prévisible. En dehors des situations où l’indication de la fibroscopie est formelle (comme l’instabilité du rachis cervical, la cellulite cervicale, les antécédents d’intubation difficile), un certain nombre d’alternatives à la fibroscopie ont été développées. Le Fastrach™ est la solution recommandée par la conférence d’experts 2006 de la Société française d’anesthésie-réanimation. Toutefois, la vidéolaryngoscopie plus récemment développée et mise sur le marché semble être une alternative à la fibroscopie particulièrement attractive.

Awake fiber-optic intubation is useful when difficult intubation is anticipated. It is a valuable technique that achieves safe airway management of patients with anticipated difficult tracheal intubation. It should be skilled by most anesthesiologists. Fibreoptic intubation is recommended in some specific settings (unstable cervical spine or necrotizing cervical fasciitis for instance). In other cases, alternative techniques should be considered. Among these, although Fastrach™ is commonly promoted, videolaryngoscopy is certainly very promising.