Les traitements topiques par patch de capsaïcine, NGX-4010, à forte concentration (8 %) ont obtenus l’AMM européenne en 2009 pour le traitement des douleurs neuropathiques non diabétiques. Cependant dans la littérature, il existe une disparité des résultats des études évaluant l’efficacité de la capsaïcine. L’objectif de ce travail réalisé à partir d’essais contrôlés randomisés est d’évaluer l’efficacité de l’utilisation topique de capsaïcine dans les douleurs neuropathiques.

Cette méta-analyse a été réalisée à partir des articles cherchés dans les bases de données Cochrane Library and Medline en janvier 2013. Les mots clés utilisés étaient « Capsaicin » [Mesh] et « Neuralgia » [Mesh] ou « Neuropathic pain ». Les critères de sélection étaient les essais randomisés contrôlés comparant l’utilisation de capsaïcine topique versus placebo dans les douleurs neuropathiques.

Douze essais randomisés versus placebo ont été inclus dans l’analyse (2478 patients) dont 6 étudiant la crème à 0,075 % et 6 évaluant le patch à 8 %. L’efficacité était évaluée à 6, 8 ou 12semaines selon les études. Les douleurs neuropathiques étaient des douleurs post-zostériennes dans la moitié des études. Le critère de jugement principal des études était une diminution de la douleur de plus de 30 % ou de plus de 50 %. L’analyse des essais évaluant les patchs à 8 % montre une efficacité des patchs versus placebo (OR 1,47 [1,20, 1,79], p=0,0002, I²=0 %). L’analyse des 5 essais randomisés comparant la capsaïcine à 8 % versus un patch à faible dose de principe actif (0,04 %) pour mimer les effets indésirables locaux, montre également une efficacité (OR 1,47 [1,17, 1,85], p=0,001, I²=0 %).

Cette méta-analyse montre l’efficacité de la capsaïcine versus patchs placebo chez les patients souffrant de douleurs neuropathiques.

Topical capsaicin, NGX-4010, high concentration (8%) had European authorization on the market in 2009 in the treatment of neuropathic pain, except diabetes. However in the literature, there is a disparity in the results of studies evaluating the efficacy of capsaicin. The objective of this work realized from randomized controlled trials is to evaluate the efficacy of topical capsaicin in neuropathic pain.

This meta-analysis was realized with articles found on Cochrane and Medline database in January 2013. The keywords were “Capsaicin” [Mesh] and “Neuralgia” [Mesh] or “Neuropathic pain”. Selection criteria were randomized controlled trials comparing topical capsaicin and placebo in neuropathic pain.

Twelve randomized trials versus placebo were included in the analysis (2478 patients): 6 using the low-dose cream (0.075%) and 6 the high-dose patch (8%). The efficacy was evaluated at 6, 8 or 12weeks. The neuropathic pains were post-herpetic in six studies. The primary endpoint in the studies was a decrease of pain more than 30% or more than 50%. The analysis of trials evaluating high-dose capsaicin show efficacy of the patch versus placebo (OR 1,47 [1.20, 1.79], P=0.0002, I²=0%). The analysis of the 5 trials comparing capsaicin 8% versus patch with low-dose of capsaicin (0.004%) to mimic local skin reaction also show efficacy (OR 1.47 [1.17, 1.85], P=0.001, I²=0%).

This meta-analysis show efficacy of capsaicin versus placebo in neuropathic pain.