Evaluation des performances diagnostiques de la CT colonographie en comparaison avec la colonoscopie optique.

Etude prospective en double aveugle (CT colonographie vs. Colonoscopie optique), réalisée de janvier en mai 2002, portant sur 89 patients-44 H et 45 F, moyenne d’âge 60,6 ans ; 75 % des patients étaient âgés de plus de 50 ans. Réalisation le même jour de deux examens : CT colonographie (1er temps) et la colonoscopie optique (2ème temps) avec préparation intestinale au préalable. La CT colonographie était réalisée avec un scanner hélicoïdal (Toshiba Asteon) à 4 canaux (4X1,5 mm). Le post processing était réalisé sur une station de travail Vitrea.

La colonoscopie était irréalisable chez 5 patients en raison d’une sténose distale infranchissable (2 sténoses néoplasiques et 3 sténoses inflammatoires). La CT colonographie était irréalisable chez deux patientes (impossibilité de garder l’air par insufflation rectale). La colonoscopie était complète chez 83 patients et incomplète dans un cas de sténose néoplasique du côlon droit. La sensibilité pour les polypes de > 9 mm, 6-9 mm et < 6 mm était respectivement 78,8 % (7/9), 84,4 % (19/22), 31,8 % (7/22). La CT colonographie n’a pas détecté de lésions chez 52 patients dont 45 étaient négatifs à la colonoscopie : 86,5 % de valeur prédictive négative. Des 30 patients avec des polypes la CT colonographie en a décelé 24 : 86,6 % de valeur prédictive positive.

La CT colonographie a un excellent potentiel diagnostique pour la détection des lésions de significations cliniques. Elle permet l’exploration de la totalité du cadre colique dans les cas de colonoscopies optiques incomplètes et des sténoses coliques distales.