La classification des tumeurs de l’ovaire selon l’OMS définit plusieurs types histologiques. Les tumeurs épithéliales communes sont développées à partir du revêtement de l’ovaire. Elles représentent 70 % des tumeurs primitives de l’ovaire et 85 % des tumeurs malignes de l’ovaire. Elles peuvent être bénignes, malignes ou borderline. On distingue les tumeurs séreuses [50 % des tumeurs ovariennes (TO)], mucineuses (20 % des TO), endométrioïdes (5 % des TO), à cellules claires, les tumeurs de Brenner, les tumeurs mixtes, indifférenciées et d’exceptionnelles formes à cellules malpighiennes. Les tumeurs du mésenchyme et des cordons sexuels représentent 6 % des TO. Elles peuvent être œstrogéniques ou androgéniques. Certaines sont caractérisées par un élément de différenciation femelle (tumeur de la granulosa et du groupe fibro-thécal) ou mâle (tumeur à cellules de Sertoli ou de Sertoli-Leydig). Quelques unes sont constituées par des cellules stéroïdes : lutéome stromal, tumeur à cellules de Leydig, tumeur du hile. Les tumeurs germinales représentent 20 % des TO. Elles sont bénignes dans 95 % des cas. Les plus fréquentes sont les tératomes dont le kyste dermoïde. Les lymphomes malins primitifs de l’ovaire sont exceptionnels. Les tumeurs secondaires peuvent avoir pour origine toutes les proliférations tumorales malignes épithéliales, conjonctives et hématologiques. Cette classification individualise aussi les pseudo-tumeurs dont l’endométriose.