La stabilité articulaire du genou est assurée par un ensemble musculo-ligamentaire riche, essentiellement constitué par les ligaments collatéraux, les ligaments croisés et les ailerons rotuliens. Le ligament collatéral médial normal est constitué de deux couches fibrillaires hyperéchogènes séparées par un plan graisseux, qui contient parfois une bourse séreuse. La couche superficielle est solide, contrairement à la couche profonde qui adhère au ménisque médial. Le ligament collatéral latéral normal est plus court et n’adhère pas à la capsule ni au ménisque. Les ligaments croisés ne sont pas visibles à l’état normal ; ils sont intracapsulaires extrasynoviaux. Les ailerons rotuliens apparaissent comme des bandes fibrillaires hyperéchogènes laminées et sont renforcés par des expansions musculoten-dineuses. Postérieurement, le plan ligamentaire est d’exploration échographique difficile ; il est constitué de fibres entrecroisées provenant de plusieurs origines différentes. En cas de pathologie aiguë des ligaments collatéraux, plus fréquentes en médial, on observe une interruption de la structure fibrillaire avec épaississement hypoéchogène hétérogène et en cas de pathologie chronique, on peut observer des calcifications. Elles sont souvent associées à d’autres lésions (ligaments croisés, ménisques, capsule, fractures). Les lésions des ligaments croisés peuvent s’objectiver sous forme d’épaississement hypoéchogène ou de collection au voisinage des condyles fémoraux. Les lésions des ailerons rotuliens se traduisent par leur épaississement hypoéchogène, éventuellement associé à un arrachement osseux.