Démontrer la place de la TEDC au 18FDG dans l’extension et suivi des carcinomes ORL.

Cent patients porteurs d’une néoplasie ORL primitive épidermoïde (89 %), d’âge moyen 58 ans ont bénéficié de la TEDC au 18-FDG dans le cadre d’une étude prospective comparant TEDC et autres méthodes d’imagerie traditionnelle (Echographie, TDM, IRM), la référence étant le suivi évolutif et/ou la preuve histologique. Quatre pour cent étaient effectués pour le bilan d’extension, 74 % pour le suivi (masse résiduelle, récidive loco-régionale), 11 % pour la recherche de localisations secondaires ou de secondes localisations primitives, 11 % pour recherche d’une tumeur primitive. 185 à 370MBq de 18FDG ont été injectés (IV) chez un patient à jeûn strict depuis six heures, au repos le temps d’acquisition étant de 45mn.

Quatre vingt deux pour cent de patients étaient évaluables. Sensibilité Se = 86,3 %, Spécificité Spé = 56,1 % versus Se = 68,7 %, Spé = 71,1 % (autres techniques). Les 15 cas de VP (Vrais Positifs non décrits par les autres techniques) incluent 8 récidives locales, 4 récidives ganglionnaires, 3 localisations pulmonaires. Les 14 cas de FN (Faux Négatifs) incluent 3 foyers thoraciques, 5 foyers ORL nécrotiques et 6 cas artéfactuels.

La spécificité est faible en raison des faux positifs nombreux. Eu égard de la haute sensibilité, la négativité de cet examen est de grande valeur pour la conduite à tenir ultérieure (abstention ou nouvelle orientation thérapeutique). Le pouvoir de résolution est de 7 mm.