Peu d'études ont démontré une efficacité des traitements de fond au cours des formes périphériques du rhumatisme psoriasique. Objectif. Évaluer en pratique quotidienne les modalités d'utilisation des principaux traitements de fond du rhumatisme psoriasique. Méthode. Étude transversale en milieu hospitalier et libéral. Analyse entre janvier et avril 1999 de 100 observations de polyarthrites psoriasiques vues de façon consécutive. Patients. Il s'agit de 55 hommes et 45 femmes âgés en moyenne de 48 ans (17 à 79 ans) dont le rhumatisme évolue en moyenne depuis 7 ans (1 à 24 ans). Résultats. Les traitements les plus fréquemment utilisés sont respectivement la sulfasalazine, la chrysothérapie, le méthotrexate et l'hydroxychloroquine (64, 43, 41 et 17 cas). La fréquence d'arrêts pour inefficacité (dans le même ordre) est de 31, 31, 12 et 53 %. La fréquence d'arrêts pour effets indésirables est respectivement de 23, 44, 22 et 41 %. Au moment de l'étude, la durée moyenne de traitement est respectivement de 15, 21, 34 et 12 mois. Ces traitements sont encore poursuivis dans 45, 21, 66 et 6 % des cas. Conclusion. L'étude confirme l'intérêt de la salazopyrine et du méthotrexate. Ce dernier présente le meilleur rapport efficacité/tolérance. La chrysothérapie est responsable de nombreux effets indésirables. L'hydroxychloroquine n'est pas efficace et la tolérance est médiocre.

Few prospective placebo-controlled studies have evaluated disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) in the treatment of peripheral psoriatic arthritis. Objective. To evaluate second-line treatments used in clinical practice in patients with psoriatic arthritis. Method. We studied a cross-section of 100 consecutive patients seen by hospital-based or office-based rheumatologists for psoriatic arthritis. Patients. The 55 men and 45 women had a mean age of 48 years (range, 17-79 years) and a mean disease duration of 7 years (range, 1-24 years). Results. The most commonly used DMARDs were sulfasalazine, gold, methotrexate, and hydroxychloroquine (64, 43, 41 et 17 patients, respectively). These drugs had been stopped because of inefficacy in 31%, 31%, 12%, and 53% of patients, respectively, and because of adverse events in 23%, 44 %, 22%, and 41% of patients, respectively. At the time of the study, mean treatment durations were 15, 21, 34, and 12 months, respectively, and the drugs were still being used in 45%, 21%, 66%, and 6% of patients. Conclusion. Our data confirm the value of methotrexate and salazopyrine. Methotrexate had the best risk/benefit ratio. Gold was often responsible for side effects. Hydroxychloroquine was inadequately effective and poorly tolerated.