Le propofol est le plus récent agent hypnotique intraveineux proposé à la communauté anesthésique. Sa structure chimique est originale et il ne possède qu'un effet hypnotique. Il est caractérisé par un délai d'endormissement rapide et une courte durée d'action. Ses effets indésirables sont une hypotension artérielle et une douleur à l'injection lors de l'induction anesthésique. Une administration en perfusion continue permet de minimiser les effets secondaires hémodynamique et ventilatoires. Il est à la base du renouveau de l'anesthésie totale intraveineuse et est particulièrement adapté au cadre ambulatoire du fait de la qualité du réveil obtenu et de ses effets antiémétiques. Ses propriétés pharmacocinétiques et ses effets favorables sur l'hémodynamique cérébrale sont intéressants dans le cadre de la neuroanesthésie et de la sédation en réanimation. Des indications controversées demeurent : l'enfant de moins de 3 ans, la femme enceinte, l'utilisation préhospitalière et le patient à l'estomac plein, la sédation en réanimation de l'enfant de moins de 15 ans. Des considérations pharmacoéconomiques limitent son utilisation en routine comme agent d'entretien et sa place comme successeur du thiopental comme étalon-or pour l'induction de l'anesthésie. Il marquera une date dans l'histoire de l'anesthésie car il est le premier agent à bénéficier officiellement d'une nouvelle technique d'administration : l'anesthésie à objectif de concentration (AIVOC).

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