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Saturnisme chez l'enfant - 12/02/14

[4-002-G-80]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(13)40898-0 
C. Dollfus  : Praticien hospitalier
 Service d'hématologie et d'oncologie pédiatrique, Hôpital d'enfants Armand-Trousseau, AP-HP, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 

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Resumen

L'intoxication par le plomb ou saturnisme est définie par la constatation d'une plombémie sanguine supérieure à 100 μg/l. En France, cette intoxication concerne principalement les enfants de moins de 3ans vivant dans des conditions de logement dégradées et ingérant des écailles de peintures riches en plomb. Dans d'autres contextes, il peut s'agir de pollutions industrielles. Les conséquences cliniques sont essentiellement une anémie et une toxicité neurologique avec un impact sur le développement psychomoteur corrélé à la gravité de l'intoxication. C'est une maladie à déclaration obligatoire justifiant une prise en charge médicale et environnementale. Le traitement médical ou chélation est justifié dans tous les cas où la plombémie dépasse 450 μg/l, et dans certains cas quand elle est comprise entre 250 et 450 μg/l. Le chélateur utilisé préférentiellement est le succimer (acide dimercaptosuccinique  [DMSA]) à la dose de 1000 mg/m2 par jour par cures de cinq jours, sous contrôle de l'évolution à court, moyen et long terme de la plombémie. Une supplémentation martiale prolongée est nécessaire. Une intoxication du fœtus et du nourrisson peut également être observée quand une femme enceinte ou allaitante est intoxiquée par le plomb.

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Mots-clés : Saturnisme, Plomb, Chélation, Succimer, DMSA


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