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Anesthésie-réanimation en chirurgie du cancer de l'œsophage - 28/02/14

[36-575-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(13)59009-8 
B. Capron : Chef de clinique, assistant des hôpitaux, H. Le Frêche : Chef de clinique, assistant des hôpitaux, C. Mariette, Chef du service de chirurgie générale et digestive, G. Lebuffe, Coordonnateur de la clinique et du département universitaire d'anesthésie-réanimation et de médecine d'urgence
 Hôpital Huriez, CHRU de Lille, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

La chirurgie pour cancer de l'œsophage est associée à une morbimortalité périopératoire élevée en lien avec des complications pulmonaires et chirurgicales, notamment la fistule anastomotique. L'évolution des techniques chirurgicales et d'anesthésie-réanimation a permis une meilleure approche dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques et une meilleure prise en charge dans la prévention et le traitement de ces complications. La recherche préopératoire des facteurs de risque de morbimortalité permet d'identifier les patients à risque de complication. Aussi, la morbidité pulmonaire est influencée par la stratégie anesthésique associant l'analgésie péridurale, l'optimisation du remplissage et la ventilation protectrice. Ces procédures anesthésiques favorisent également la réhabilitation et l'extubation précoces. Dans ce contexte, l'anesthésie générale associée à une analgésie locorégionale est la technique de choix. La surveillance postopératoire doit être multidisciplinaire afin de diagnostiquer et traiter précocement les complications. La place d'un traitement immunomodulateur comme la corticothérapie reste à définir.

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Mots-clés : Anesthésie, Œsophagectomie, Cancer œsophagien, Analgésie péridurale thoracique, Ventilation unipulmonaire, Immunomodulation, Syndrome de détresse respiratoire aiguë


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