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Acute kidney injury after transcatheter aortic valve implantation: Incidence, predictors and impact on mortality - 12/03/14

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.01.002 
Yacine Elhmidi a, , Sabine Bleiziffer a, Marcus-André Deutsch a, Markus Krane a, Domenico Mazzitelli a, Rüdiger Lange a, Nicolo Piazza a, b
a Clinic for Cardiovascular Surgery, German Heart Centre, Munich, Germany 
b Department of Interventional Cardiology, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada 

Corresponding author. German Heart Centre Munich, Lazarettstrasse 36, 80636 Munich, Germany.

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Summary

There is a paucity of data describing acute kidney injury (AKI) following transcatheter aortic valve implantation and its impact on mortality remains unknown. We therefore evaluate the incidence, predictors and impact of AKI following transcatheter aortic valve implantation. We searched MEDLINE for studies from 2008 to 2013, evaluating AKI after transcatheter aortic valve implantation. All studies were compared according to the incidence, predictors and impact of AKI following transcatheter aortic valve implantation. AKI was diagnosed according to the Valve Academic Research Consortium definition using the RIFLE criteria. Thirteen studies with more than 1900 patients were included. AKI occurred in 8.3–57% of the patients. The following factors were associated with AKI: blood transfusion; transapical access; preoperative creatinine concentration; peripheral vascular disease; hypertension; and procedural bleeding events. The 30-day mortality rate in patients with AKI ranged from 13.3% to 44.4% and was 2–6-fold higher than in patients without AKI. The amount of contrast agent used was not associated with the occurrence of AKI. AKI is a common complication, with an incidence of 8.3–57% following transcatheter aortic valve implantation. Patients with AKI had higher 30-day and late mortality rates. However, AKI was related to the amount of contrast volume used in only one study.

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Résumé

Il y a peu de sources qui décrivent l’incidence d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) après l’implantation des valves aortiques par voie percutanée et son influence sur la mortalité. Le but de cette étude est d’évaluer l’incidence, les facteurs prédictifs et l’influence d’IRA sur la mortalité. Les études sur ce thème publiées entre 2008 et 2013 étaient choisies lors d’une analyse de base de donnée de Medline. Ces études étaient comparées entre-eux en ce qui concerne l’incidence, prédicteurs et l’influence d’IRA sur la mortalité. Le diagnostic d’IRA était retenu selon les définitions de VARC en utilisant les critères RIFLE. Treize études étaient inclues dans notre analyse. Parmi tous les patients inclus, l’IRA était développé chez 8,3 % à 57 %. Les facteurs suivants étaient liés à l’occurrence de L’IRA : la transfusion sanguine ; l’accés transapical ; la créatinine plasmatique ; l’arthropathie oblitérante periphérique ; la tension artérielle ; et l’hémorrhagie intraopérative. L’insuffisance rénale aiguë est une complication fréquente avec une incidence de 8,3 % à 57 % chez les patients ayant une implantation de valves aortiques par voie percutanée. Les patients présentant une IRA ont une haute mortalité dans les premiers 30jours après ĺimplantation et à long terme. En revanche, la dose du produit de contraste n’est pas un facteur de risque que dans seulement une étude.

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Keywords : Acute kidney injury, TAVR, RIFLE criteria

Mots clés : Insuffisance rénale aiguë, L’implantation des valves aortiques par voie percutanée, Critères RIFLE

Abbreviations : AKI, AKIN, eGFR, RRT, TAVI, VARC


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Vol 107 - N° 2

P. 133-139 - février 2014 Regresar al número
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  • Transcatheter closure of patent ductus arteriosus: Past, present and future
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