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Characteristics of Pneumocystis pneumonia in Nancy from January 2007 to April 2011 and focus on an outbreak in nephrology - 12/03/14

Doi : 10.1016/j.mycmed.2013.10.003 
A. Debourgogne a, , b, 1 , S. Favreau a, 1, M. Ladrière c, S. Bourry c, M. Machouart a, b
a Service de parasitologie-mycologie, hôpitaux de Brabois, CHU de Nancy, 11, allée du Morvan, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b EA SIMPA Stress Immunité Pathogène, Faculté de Médecine, 9, avenue de la Forêt de Haye, 54505 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
c Service de néphrologie, hôpitaux de Brabois, CHU de Nancy, 11, allée du Morvan, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Corresponding author.

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Summary

Background

Pneumocystis jirovecii is responsible for pneumonia in immunocompromised populations. Pneumocystis pneumonia has first been discovered as a common and life-threatening opportunistic infection in HIV-infected patients.

Objectives

The aim of this study is to characterize the epidemiological aspects of Pneumocystis pneumonia and then to highlight an outbreak of this infection in a nephrology unit with molecular tools.

Patients/Methods

A multilocus sequence typing method has been used to study the epidemiology of strains isolated during this episode.

Results

From January 2007 to April 2011, 39 cases of P. jirovecii pneumonia have been observed. In two thirds of cases, underlying diseases as transplantations, hematologic or solid malignancies, or immunodepressed treatment were the main risk factors and in one third of cases, there were HIV positive patients. This distribution is due to an outbreak of 13 cases in a nephrology unit, where the MLST resulted in two strains profiles regrouping each one 6 and 4 cases among the 10 available isolates.

Conclusions

New categories of risk patients of Pneumocystis infection have emerged with severe clinical manifestations and mostly with a fatal outcome. The origin of the transmission is still unknown but a local transmission has been showed in our nephrology unit.

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Résumé

Contexte

Pneumocystis jirovecii est responsable de pneumopathies chez les patients immunodéprimés. La pneumocystose était considérée initialement comme une infection opportuniste, commune et potentiellement mortelle des patients infectés par le VIH.

Objectifs

Les objectifs de cette étude sont de caractériser sur le plan épidémiologique des pneumocystoses et de mettre en évidence une épidémie dans un service de néphrologie par des outils moléculaires.

Patients/Méthodes

Une technique de MLST a étudié les caractéristiques moléculaires des souches de P. jirovecii isolées en néphrologie.

Résultats

De janvier 2007 à avril 2011, 39 cas de pneumocystose ont été observés. Dans deux tiers des cas, les principaux facteurs de risque sont les traitements immunosuppresseurs et les pathologies sous-jacentes telles que les transplantations, les hémopathies malignes ou les tumeurs solides. Dans un tiers des cas, les patients étaient infectés par le VIH. Cette répartition est due à une épidémie de 13 cas survenue dans le service de néphrologie. Le typage moléculaire a déterminé deux types de profils parmi les 10 isolats disponibles, regroupant chacun 6 et 4 cas.

Conclusions

De nouvelles catégories de patients à risque de pneumocystose ont émergé et les manifestations cliniques y sont sévères et généralement associées à un mauvais pronostic. L’origine de cette infection est encore inconnue mais une transmission locale a été observée dans un service de néphrologie.

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Keywords : Pneumocystis jirovecii, Pneumocystis pneumonia, Epidemiology, Kidney transplantation, MLST

Mots clés : Pneumocystis jirovecii, Pneumocystose, Épidémiologie, Transplantation rénale, MLST


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Vol 24 - N° 1

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