L'endartériectomie carotidienne est l'une des interventions vasculaires les plus fréquemment pratiquées. Six études multicentriques ont précisé ses indications [55Asymptomatic Carotid Atherosclerosis StudyEndarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosisJAMA273199514211425

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 2929European Carotid Surgery Trialists' Collaborative GroupMRC European carotid surgery trial : interim results for symptomatic patients with severe (70-99 %) or with mild (0-29 %) carotid stenosisLancet337199112351243

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 4343HobsonRWWeissDGFieldsWSGoldstoneJMooreWSTowneJBEfficacy of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. The Veterans Study GroupN Engl J Med3281993221227http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199301283280401

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 6464MaybergMRWilsonSEYatsuFWeissDGMessinaLHersheyLACarotid endarterectomy and prevention of cerebral ischemia in symptomatic carotid stenosisJAMA266199132893294

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 7777North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial CollaboratorsBeneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with highgrade carotid stenosisN Engl J Med3251991445453

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 106]106The Casanova Study GroupCarotid surgery versus medical therapy in asymptomatic carotid stenosisStroke22199112291235

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias. Sa réalisation comporte un double défi : celui lié à la particularité de ce geste chirurgical nécessitant un clampage carotidien et les conséquences cérébrales qui en découlent, et celui lié au terrain généralement polyvasculaire de ces patients ; il faudra donc prévenir au mieux la double morbimortalité neurologique et cardiaque de cette intervention. Nous exclurons donc de cet exposé l'anesthésie pour résection de tumeur du glomus carotidien, cure chirurgicale d'une plaie ou d'un anévrysme carotidien chez des patients au contexte physiopathologique très différent. Alors que l'endartériectomie carotidienne était traditionnellement réalisée sous anesthésie générale (AG), le bloc plexique cervical (BPC) voit ses indications s'élargir. Certaines équipes utilisent également l'anesthésie péridurale cervicale (APC). Actuellement, le débat est ouvert entre les partisans de l'AG, avec ou sans monitorage de la fonction cérébrale, et l'anesthésie locorégionale (ALR) qui présente théoriquement l'avantage d'un monitorage cérébral simple et continu.

Esquema

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.