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Traumi cranioencefalici - 04/04/14

[17-585-A-10]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(14)67225-1 
H. Vinour a, M. Srairi a, V. Lubrano b, T. Geeraerts a, c
a Pôle anesthésie-réanimation, Université Toulouse III Paul-Sabatier, Centre hospitalier de Toulouse, 31400 Toulouse, France 
b Service de neurochirurgie, Université Toulouse III Paul-Sabatier, Centre hospitalier de Toulouse, 31400 Toulouse, France 
c Coordination d'anesthésie, Hôpital Purpan, Centre hospitalier universitaire de Toulouse, 1, place du Dr-Baylac, 31059 Toulouse cedex 9, France 

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Resumen

Il trauma cranioencefalico costituisce un problema di salute pubblica che causa una forte morbimortalità. Il Glasgow Coma Score (GCS) iniziale distingue tre gruppi: il trauma cranico grave (GCS8), moderato (GCS tra 9 e 12 compreso) e lieve (GCS13). Le lesioni si suddividono in primarie, vale a dire direttamente legate al trauma, e secondarie (edema, ischemia, morte cellulare), il cui controllo sarà l'obiettivo della terapia. La rianimazione del traumatizzato cranico grave mira a monitorare e a controllare i fattori di aggressione cerebrale secondaria di origine sistemica, a prevenire l'ischemia cerebrale e a controllare l'ipertensione intracranica. I traumi cranici lievi e moderati richiedono una sorveglianza vigile a causa del rischio di deterioramento neurologico, raro ma grave. La TC cerebrale iniziale e ripetuta e il trasferimento nelle rianimazioni specializzate sono la chiave della gestione dei pazienti più gravi, al fine di migliorare la prognosi.

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Parole chiave : Trauma cranico, Ischemia, Pressione intracranica, Pressione di perfusione cerebrale, Osmoterapia, Monitoraggio cerebrale


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