Le but de notre étude était d’apprécier la validité et le rôle du vertebral fracture assessment (VFA) dans le diagnostic des fractures vertébrales prévalentes (FV) chez des patients présentant une polyarthrite rhumatoïde (PR).

Un total de 100 femmes présentant une polyarthrite rhumatoïde, âgées de 50ans et plus ont été incluses dans l’étude. Toutes les patientes avaient bénéficié de radiographies du rachis thoracolombaire ainsi qu’une évaluation par VFA des mêmes sites. Toutes les radiographies ont été analysées par deux radiologues. Les discordances entre les radiologues ont été résolues par consensus et les résultats étaient définis comme des références. L’interprétation des VFA a été effectuée de façon indépendante par deux médecins nucléaires. La fracture définie par la mesure VFA a été retenue lorsque les deux médecins l’avaient rapportée de façon indépendante. Un coefficient de concordance inter-observateur pour la détection des FV sur VFA a été calculé par un test Kappa. Nous avons calculé la validité de VFA dans la détection des FV chez 100 femmes et avons corrélé cela à la présence d’anciennes fractures ou de douleur lombaire.

La prévalence des FV identifiées sur les radiographies standard était de 47 %. Le coefficient de concordance inter-observateur de VFA était modéré entre les deux lecteurs (Kappa=0,60). La sensibilité, la valeur prédictive positive (VPP), la spécificité et la valeur prédictive négative (VPN) de VFA comparées aux radiographies du rachis étaient respectivement de 57,3 %, 30,1 %, 89,1 % et 96,1 % pour l’ensemble des vertèbres. Tous les patients avec antécédents de FV (n=13) étaient visualisés par VFA avec une sensibilité de 100 %, mais la sensibilité n’était que de 64,7 % avec une spécificité de 79,3 % chez les patients sans antécédents de FV (n=87).

La VFA est très utile pour identifier les patients sans FV du fait de sa spécificité et de sa VPN élevées sur l’ensemble du rachis.