Anesthésie du coronarien en chirurgie générale - 01/01/93
Département d'anesthésie-réanimation, hôpital Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France
Resumen |
De nombreux travaux ont été consacrés aux effets de l'anesthésie chez ces malades. Le volume de cette littérature, résumée dans une mise au point récente [114], témoigne d'une part de l'importance du problème que représente la morbidité périopératoire chez le coronarien, d'autre part de sa complexité, qui s'explique facilement par le caractère multifactoriel des complications per- ou postopératoires. Plusieurs des facteurs qui jouent un rôle dans la survenue des complications postopératoires chez le coronarien sont actuellement mieux cernés : le type et la gravité de l'insuffisance coronaire, la nature et l'intensité de la contrainte imposée par l'intervention chirurgicale et la période postopératoire, la technique d'anesthésie, l'intensité des modifications hémodynamiques provoquées par les agents d'anesthésie et les stimuli nociceptifs chirurgicaux [80].
Après avoir rappelé brièvement la physiopathogénie des complications cardiaques menaçant l'opéré coronarien, nous préciserons les modalités de l'évaluation préopératoire, les critères de choix de la technique d'anesthésie, générale ou locorégionale, et la conduite à tenir pendant la période postopératoire.
Esquema
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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