Índice Suscribirse

Disturbi dell'equilibrio acidobasico nell'adulto - 17/04/14

[36-860-A-50]  - Doi : 10.1016/S1283-0771(14)67221-2 
H. Quintard, Praticien hospitalier, J.-C. Orban, Praticien hospitalier, C. Ichai, Professeur, Ph.D, chef de service
 Service de réanimation médicochirurgicale, Centre hospitalier universitaire de Nice, Faculté de médecine, Hôpital Saint-Roch, 5, rue Pierre-Dévoluy, 06006 Nice cedex 1, France 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

páginas 22
Iconografías 5
Vídeos 0
Otros 4
Artículo archivado , publicado en el tratado Anestesia-Rianimazione y reemplazado por un artículo más reciente: clic aquí para acceder

Resumen

All'interno dell'organismo, il pH che esprime una concentrazione di protoni è molto variabile da un organo all'altro, ma anche all'interno stesso delle diverse strutture cellulari. In patologia, è analizzato solo l'equilibrio acidobasico del plasma. Il pH dell'organismo è strettamente regolato dai sistemi tampone, principalmente il polmone e il rene. La classica interpretazione di un disturbo acidobasico (DAB) di Henderson-Hasselbalch attribuisce le variazioni del pH a delle modificazioni della pressione arteriosa in anidride carbonica (PaCO2) o dei bicarbonati plasmatici. Anche se molto pratico, questo concetto si rivela inesatto in caso di disturbo complesso. Il concetto di Stewart ritiene che le variazioni del pH plasmatico possano derivare dalle modificazioni di tre variabili indipendenti, che sono la differenza in ioni forti o strong ion difference (SID), la quantità di acidi deboli (albuminato, fosfato) e la PaCO2. Le acidosi metaboliche caratterizzate da una riduzione del pH e dei bicarbonati plasmatici si osservano in caso di accumulo di anioni forti metabolizzabili (lattato, corpi chetonici, sostanze tossiche) o non metabolizzabili (ipercloremia, iperfosfatemia, ipersolfatemia). L'acidosi metabolica nel corso dell'insufficienza renale è spesso di causa mista. L'indicazione all'alcalinizzazione nelle acidosi metaboliche con bicarbonato di sodio resta controversa e raccomandata in caso di acidosi metabolica organica persistente e grave (pH<7) o di acidosi metabolica ipercloremica, se il pH è inferiore a 7,20. Le alcalosi metaboliche caratterizzate da un innalzamento del pH e dei bicarbonati plasmatici si distinguono secondo la cloremia in alcalosi metaboliche clorosensibili (per perdite digestive o renali) e clororesistenti (ipermineralcorticismi). Il loro trattamento sintomatico passa attraverso il ripristino del pool clorato e potassico con del NaCl e del KCl. I DAB respiratori si caratterizzano per delle alterazioni del pH associate a delle variazioni di PaCO2, che è elevata in caso di acidosi respiratoria e ridotta in caso di alcalosi respiratoria. L'associazione di diversi DAB (misti e complessi) è frequente in rianimazione.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Parole chiave : Acidosi, Alcalosi, Bicarbonato di sodio, Cloro, Ipoalbuminemia, Lattato, Stewart, Strong ion difference, Gap anionico


Esquema


© 2014  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Fisiologia del dolore: aspetti psicofisiologici e meccanismi periferici
  • D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
La compra de artículos no está disponible en este momento.

¿Ya suscrito a este tratado ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2024 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.